L’existence de ce muscle est discutée, certains le considèrent comme un composant issu des fibres canthales internes de l’orbital ocularis oculi, d’autres comme Cook et al. le distinguent de ce muscle et du corrugator. Il est intéressant de retrouver ce muscle en étudiant la dynamique des muscles de la glabelle.

(1) Le depressor supercilii est un petit muscle qui prend son insertion nasale directement sur l’os frontal et maxillaire pour parfois se séparer en 2 muscles distincts. Les vaisseaux angulaires cheminent entre les 2 branches du muscle ou dessus si la branche est unique. Le depressor supercilii monte verticalement pour s’insérer dans les couches profondes de la peau au niveau du sourcil à 13–14mm au-dessus du ligament palpébral interne. L’existence de ce muscle ne faisant pas l’unanimité auprès des anatomistes.

(2) Il faut connaître les 5 types de contraction des muscles de la glabelle : OMEGA-U-OMEGA inversé-flèches convergentes-V (classification de De Almeida).

La contraction OMEGA inversé montre une forte contraction du procerus avec participation du depressor supercilii et aussi du levator labbii superiosis alaeque nasis.

(3) Les toxines botuliques :

– BonTA-ABO : précipitation acide et chromatographie, albumine humaine 125μg+ lactose 2,5mg, déshydratation à froid, DYSPORT 500U – AZZALURE 125U ;

– BonTA-ONA : précipitation acide et cristallisation, albumine humaine 500μg+NaCl 0,9mg, déshydratation sous vide, BOTOX 100U – VISTABEL 50U.

L’étude attentive de ces contractions nous a permis de comprendre que certains points d’injections sont parfois inutiles et d’autres très importants : dans le type Omega le point frontalis haut est important alors qu’il est inutile dans les 4 autres modèles (Figure 1, Figure 2).

Les dosages varient aussi en fonction de ces formes dynamiques : augmentation du dosage du point nasal du procerus dans le type Omega inversé ou ajouter 2 points supplémentaires sur le Supercilii, augmentation des doses pour le procerus et corrugators dans le modèle V.

L’intérêt de cette étude est de constater, grâce à la dynamique musculaire, la présence bien visible du depressor supercilii et aussi de démontrer l’utilité d’ajouter 2 points d’injection supplémentaires au niveau de ce petit muscle que l’on voit se contracter et donc se singulariser uniquement dans la dynamique Omega inversé.

Les études anatomiques des muscles de la face qui servent de base au traitement à la toxine botulique sont malheureusement réduites à un état figé. Le muscle vivant se révèle par le mouvement d’où le rôle important des études dynamiques grâce à la vidéo et aux photographies. Ces images nous permettant de considérer le volume, la force, et les antagonismes entre les muscles sont essentiels pour encore progresser.