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Facteurs associés à la non-observance chez les hommes et chez les femmes hypertendus non contrôlés : étude ODACE - 18/06/15

Doi : 10.1016/j.ancard.2015.04.012 
G. Reach a, , D. Guedj-Meynier b, B. Darné c, D. Herpin d
a Service d’endocrinologie diabétologie maladies métaboliques, hôpital Avicenne & EA 3412, université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 125, route de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
b 118, rue de la Pompe, 75116 Paris, France 
c Monitoring Force Group, 38, rue Jean-Mermoz, bâtiment D, 78604 Maisons-Laffitte cedex, France 
d Service de cardiologie, centre hospitalier et universitaire de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Cette étude avait pour objectifs : (1) de mesurer l’observance des hommes et des femmes ayant une hypertension artérielle (HTA) non contrôlée, et (2) d’identifier, dans chaque sexe, les facteurs associés à la non-observance aux anti-HTA.

Patients et méthodes

Les médecins généralistes (MG) devaient inclure les deux premiers patients des 2 sexes ayant une HTA non contrôlée sous traitement. L’observance était estimée par le MG et avec l’auto-questionnaire (AQ) du Comité français de lutte contre l’HTA. Les facteurs associés à la non-observance selon l’AQ ont été sélectionnés par analyse de régression logistique en pas à pas type stepwise, analyse réalisée indépendamment chez les hommes et chez les femmes.

Résultats

Au total, 1630 hommes et 1612 femmes ont été inclus dans l’analyse. L’observance au traitement était significativement meilleure chez les femmes ou quand elle était estimée par les MG. Le manque de motivation était le premier facteur associé à une mauvaise observance dans les deux sexes. Considérer l’HTA comme une simple anomalie et non comme une maladie pouvant conduire à des troubles cardiaques ou cérébraux était le deuxième paramètre commun aux deux sexes. Les autres facteurs communs étaient : rencontrer des difficultés financières à faire face à ses besoins dans le mois et l’absence d’un dépistage régulier du cancer du côlon.

Conclusion

L’observance au traitement est meilleure chez les femmes hypertendues non contrôlées. La mauvaise observance est principalement associée à des facteurs non cliniques. Le manque de motivation est l’élément le plus important.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

The aim of this study was (1) to measure adherence in males and females with uncontrolled hypertension, and (2) to identify factors associated with non-adherence to antihypertensive medication.

Patients and methods

Each general practitioner (GP) should include the first two male and the first two female patients with uncontrolled treated hypertension. Adherence to antihypertensive treatment was estimated by the GP and using the French League Against High blood pressure (FLAH) self-administered questionnaire. A stepwise logistic regression analysis was used to identify factors associated with non-adherence on the FLAH scale, independently in males and in females.

Results

A total of 1630 males and 1612 females were included in the analysis. Adherence to treatment was significantly better in females or when estimated by the GP. Lack of motivation was the first factor associated with poor adherence in both sexes. Considering hypertension as a simple anomaly and not a disease that can lead to cardiac or cerebral disorders was the second common parameter in both sexes. Other common factors were: having monthly periods of financial difficulties in facing his/her needs and absence of regular screening for colon cancer.

Conclusion

Adherence to treatment is better in uncontrolled hypertensive females. Poor adherence is mainly associated with non-clinical factors. The lack of motivation is the most important element.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertension artérielle non contrôlée, Observance médicamenteuse, Facteurs non cliniques, Épidémiologie, Motivation

Keywords : Uncontrolled arterial hypertension, Medication adherence, Non clinical factors, Epidemiology, Motivation


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Vol 64 - N° 3

P. 222-226 - juin 2015 Retour au numéro
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