Rechercher par une revue de la littérature les variables biologiques pronostiques, indépendantes des paramètres radio-cliniques et histologiques, chez les malades atteints de métastases hépatiques non réséquées de cancer colorectal.

Une revue systématique de la littérature biomédicale a été effectuée suivant les recommandations du Comité Evidence-Based Laboratory Medicine de la Fédération Internationale de Chimie Clinique et de Médecine de Laboratoire et celles du Groupe Consolidated Standards of Reporting Trials .

Sur les 644 publications consultées, l'application de critères stricts d'exclusion et d'inclusion n'a permis de n'en retenir que huit. Les principales variables biologiques étudiées étaient les valeurs pré-thérapeutiques de l'antigène carcino-embryonnaire, des phosphatases alcalines, de l'albuminémie, de la bilirubinémie, et du taux de prothrombine. Aucune de ces variables n'avait une valeur pronostique significative dans toutes les études. Une méta-analyse n'a pas été possible compte tenu de l'hétérogénéité des études, des populations, des variables étudiées et des résultats.

Le niveau de preuve est insuffisant pour affirmer l'existence d'une variable biologique ayant une valeur pronostique indépendante chez les malades atteints de métastases hépatiques non réséquées de cancer colorectal. Cette conclusion négative pourrait n'être que provisoire, compte tenu de la qualité insuffisante des études publiées. En attendant d'éventuelles autres études, mieux conçues, de nombreux arguments justifieraient de recommander, chez les malades participant aux essais thérapeutiques, au moins les dosages de l'antigène carcino-embryonnaire et des phosphatases alcalines.

To search for laboratory variables having independent prognostic signification in patients with unresected colorectal liver metastases.

We have systematically reviewed the biomedical literature using the methodology recommended by the Committee on Evidence-Based Laboratory Medicine of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, and taking into account the Consolidated Standards of Reporting Trials Statement.

Of 644 publications retrieved, the application of strict exclusion and inclusion criteria allowed us to include only eight studies in our systematic review. The main laboratory variables evaluated in these eight studies were serum carcino-embryonic antigen, alkaline phosphatase, albumin, bilirubin, and plasma prothrombin time. None of these variables were unanimously found to have an independent prognostic significance. A meta-analysis was not possible, mainly because of heterogeneity within the primary studies and these contradictory results.

Current evidence would not support the routine use of laboratory variables as independent prognostic variables in patients with unresected colorectal liver metastases. Taking into account the inadequate quality of the published studies, this negative conclusion might be provisory only. Until better designed studies are published, a number of arguments would support to recommend pre-treatment measurement of serum carcino-embryonic antigen and alkaline phosphatase in patients participating in clinical trials.