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Les prothèses métalliques expansives dans le traitement palliatif des sténoses malignes colo-rectales - 29/02/08

Doi : GCB-05-2001-25-5-0399-8320-101019-ART2 

Emmanuel Ben Soussan [1],

Guillaume Savoye [1],

Patrick Hochain [1],

Michel Antonietti [1],

Sophie Hervé [1],

Frédérique Forestier [1],

Pierre Michel [1],

Eric Lerebours [1],

Philippe Ducrotté [1]

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Objectifs

Il existe des alternatives endoscopiques à la colostomie de décharge dans le traitement palliatif des occlusions tumorales du côlon gauche. L'objectif de cette étude était d'évaluer en intention de traiter l'efficacité à long terme des prothèses coliques métalliques expansives non couvertes dans les sténoses malignes colo-rectales.

Malades et méthodes

De décembre 1997 à juin 2000, vingt et une prothèses coliques ont été posées chez 17 malades en occlusion ou en sub-occlusion colique. La localisation de la sténose était : le haut rectum (3 cas), le sigmoïde (11 cas), le côlon gauche (3 cas).

Résultats

Une prothèse colique a pu être mise en place avec succès chez 16 des 17 malades (94 %). Une levée de l'obstacle a été obtenue dans les 48 heures chez 13 malades (74 %). La pose d'une prothèse a permis le rétablissement d'un transit efficace jusqu'au décès du malade dans 9 cas sur 17 (53 %). Des complications sont survenues chez 6 malades (35 %) : 2 perforations, 2 migrations, 1 rectorragie minime et 1 dislocation de la prothèse. Une colostomie de décharge a été réalisée dans 5 cas.

Conclusion

Les prothèses coliques métalliques expansives sont une alternative thérapeutique dans le traitement palliatif des sténoses tumorales colo-rectales. La fréquence des complications et le recours à une colostomie doivent cependant être pris en compte.

Expandable metal stents in palliative treatment of malignant colorectal stricture. A report of 17 consecutive patients

Objective

Several endoscopic procedures have been used to avoid a colostomy in palliative treatment of occlusive colorectal cancer. The aim of this study was to evaluate in intent to treat the long term effectiveness and safety of self-expanding metal stents as a palliative treatment in patients with neoplastic colonic obstruction.

Patients and methods

From December 1997 to June 2000, seventeen patients were treated with 21 colonic stents. Sites of obstruction were high rectum in 3, sigmoid in 11 and left colon in 3.

Results

Stent placement was successful in 16/17 patients (94 %). Relief of bowel obstruction occurred in 13 patients (74 %) in the first 48 hours. Expandable metal stent achieved an effective bowel transit until death in 9 of the 17 patients (53 %). Clinical complications occurred in 6 patients (35 %): 2 perforations, 2 migrations, 1 rectal bleeding and 1 dislocation of the stent. Subsequent colostomy was done in 5 patients

Conclusion

Colonic stenting is an alternative palliative treatment in malignant colorectal stricture. However, morbidity and need for subsequent colostomy should be taken into account.


Mots clés : Prothèse métallique. , Sténose maligne du côlon. , Traitement palliatif.

Keywords: Expandable metal stent. , Colorectal carcinoma. , Palliative treatment.


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Vol 25 - N° 5

P. 463 - août 2001 Retour au numéro
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