Influence de l'obstruction canalaire céphalique résiduelle sur les résultats de la dérivation pancréatico-jéjunale dans la pancréatite chronique - 29/02/08
François Paye [1],
Eduardo Nicoluzzi [1],
Benjamin Calicis [1],
Pierre Balladur [1],
Emmanuel Tiret [1],
Rolland Parc [1]
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Objectifs |
Rapporter les résultats de la dérivation pancréatico-jéjunale dans la pancréatite chronique douloureuse et étudier le rôle de l'obstruction canalaire céphalique résiduelle dans la récidive douloureuse.
Méthodes |
Trente-sept malades atteints d'une pancréatite chronique douloureuse avec dilatation du canal pancréatique de plus de 6 mm, consécutivement opérés d'une dérivation pancréatico-jéjunale dans un seul centre, ont été rétrospectivement étudiés. La désobstruction du canal pancréatique principal céphalique obtenue à l'intervention était jugée complète chez 21 malades (groupe A) et incomplète chez 16 malades (groupe B).
Résultats |
Un malade est décédé en post-opératoire (2,7 %) et 6 ont développé des complications (16 %), toujours traitées sans ré-intervention. Après un suivi médian de 52 mois, les douleurs pancréatiques ont disparu chez 26 malades (70 %) et sont réapparues chez 11 malades (30 %) : 3 malades du groupe A (14 %) traités médicalement et 8 malades du groupe B (50 %) (P < 0,05) justifiant une ré-intervention chirurgicale chez 4 d'entre eux. L'intoxication éthylique n'influençait pas la récidive douloureuse, dont la survenue réduisait significativement le gain pondéral post-opératoire obtenu par la dérivation.
Conclusion |
La chirurgie de dérivation canalaire pancréatico-jéjunale, de faible morbidité, traite durablement les douleurs chez 86 % des malades dont l'obstruction canalaire céphalique est complètement levée.
Role of remaining ductal cephalad obstruction on the results of lateral pancreaticojejunostomy in chronic pancreatitis |
Aims |
To report the results of a pancreaticojejunostomy in the treatment of chronic pancreatitis, and to assess the role of residual cephalic ductal obstruction in pain recurrence.
Methods |
Thirty seven patients with painful chronic pancreatitis whose pancreatic duct diameter exceeded 6 mm were treated by lateral pancreaticojejunostomy and were retrospectively studied. Deobstruction of the cephalad portion of the main pancreatic duct was complete in 21 patients (group A), while residual obstruction was noted in 16 patients (group B).
Results |
One patient died post-operatively (2.7 %) and 6 patients underwent complications (16 %) that were treated without reoperation. With a median follow-up of 52 months, 26 patients were pain free (70 %). Pain recurrence occurred in 3 patients in group A (14 %) who were treated medically, versus in 8 patients in group B (50 %) of whom 4 needed iterative surgery. Ongoing alcoholic addiction did not influence pain recurrence, which onset significantly altered the weight increase observed after pancreaticojejunostomy.
Conclusion |
Lateral pancreaticojejunostomy has a low morbidity rate and offers long lasting pain relief in 86 % of patients whose cephalad main pancreatic duct is completely deobstructed.
Plan
© 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 25 - N° 8-9
P. 755-760 - août 2001 Retour au numéro
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