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Essai de classification des rejets en transplantation rénale - 09/07/15

[18-065-E-12]  - Doi : 10.1016/S1762-0945(15)64246-2 
C. Legendre a,  : Professeur des Universités, Praticien hospitalier, A. Loupy a : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, M. Rabant b : Assistant hospitalier universitaire, O. Aubert a : Diplôme d'études spécialisées, L. Amrouche a : Diplôme d'études spécialisées, F. Martinez a : Praticien hospitalier, C. Tinel a : Chef de clinique, assistant, C. Rabaté a : Chef de clinique, assistant, M. Delville a : Chef de clinique, assistant, L. Bererhi a : Praticien hospitalier temps plein, J.-P. Duong b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, C. Suberbielle c : Praticien hospitalier, D. Anglicheau a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, R. Snanoudj a : Praticien hospitalier
a Service de néphrologie-transplantation, Hôpital Necker et Université Paris Descartes, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Service d'anatomie pathologique, Hôpital Necker, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
c Laboratoire d'histocompatibilité, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le rejet est une réaction immunologique déclenchée par l'introduction dans un organisme receveur de cellules, de tissus ou d'organes provenant d'un organisme donneur différent, de la même espèce ou non. Schématiquement, le rejet peut être principalement cellulaire, humoral ou mixte. La traduction clinique du rejet est très polymorphe en fonction de la chronologie par rapport à la transplantation (hyperaigu, aigu, tardif, chronique), du retentissement fonctionnel sur l'organe transplanté (clinique versus infraclinique), des méthodes de diagnostic utilisées (histologie conventionnelle, « microscopie moléculaire », biomarqueurs sanguins ou urinaires, etc.). À chaque entité pourrait, pourra, devrait, devra correspondre une prise en charge thérapeutique spécifique. L'objectif des traitements immunosuppresseurs d'induction et de maintenance est d'éviter la survenue de ces différentes catégories de rejet. Les années 2005 à 2015  ont été riches d'enseignements concernant principalement le rejet médié par les anticorps, les modifications substantielles de la classification de Banff en témoignant. Il n'est donc sans doute pas inutile de proposer un essai de classification des rejets en transplantation rénale dont la validité ne sera bien sûr que temporaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rejet aigu, Rejet infraclinique, Rejet humoral, Rejet cellulaire, Rejet chronique, Anticorps anti-HLA


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  • Transplantation rénale : réalisation et suivi précoce
  • D. Anglicheau, G. Canaud, A. Loupy, J. Zuber, M. Delville, C. Rabate, C. Tinel, A. Scemla, R. Snanoudj, R. Sberro-Soussan, M.-F. Mamzer-Bruneel, L. Bererhi, F. Martinez, M.-O. Timsit, M. Rabant, J.-M. Correas, F. Bienaimé, J.-P. Duong, O. Hélénon, D. Prié, A. Méjean, C. Legendre
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  • Traitements immunosuppresseurs : mécanismes d'action et utilisation clinique
  • E. Thervet

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