PROMET est une étude observationnelle ayant pour objectif de décrire la prise en charge des patients à risque thromboembolique veineux dans les services hospitaliers algériens et d’évaluer la proportion de patients à risque qui reçoivent une prophylaxie adéquate. Faisant suite à l’étude ENDORSE réalisée cinq années auparavant avec un protocole similaire, elle porte sur 435patients (229hospitalisés en service de médecine et 206 en service de chirurgie). Par rapport à ceux de l’étude ENDORSE, les résultats témoignent de progrès accomplis dans la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse : 73,3 % des patients à risque ont reçu une prophylaxie (57,6 % de patients médicaux et 90,8 % de patients chirurgicaux). Dans 93,1 % des cas, cette prophylaxie a reposé sur une héparine de bas poids moléculaire, principalement à une injection par jour. L’analyse des critères décisionnels de prescription montre en services de médecine le poids de l’immobilisation prolongée (p=0,01 ; odds ratio [OR]=5,8 95 % IC [1,5–23,0]), des facteurs de risque thromboembolique associés (p=0,025 ; OR=4,13 [1,2–14,2]) et du motif d’hospitalisation (p=0,056). En chirurgie, où les modalités de traitement dépendent de l’intervention réalisée, la décision thérapeutique n’est influencée que par la présence d’une contre-indication (p<0,001 ; OR=0,02 [0,00–0,14]) ou d’un risque élevé d’hémorragie (p<0,001 ; OR=0,02). Si l’évaluation et la gestion du risque thromboembolique étaient, pour les patients chirurgicaux, conformes aux recommandations de l’ACCP, cette étude montre que des efforts restent nécessaires dans les services de médecine où le risque reste sous-évalué et insuffisamment pris en charge. À la différence de la chirurgie où des codifications sont bien établies, il existe de réelles difficultés en médecine à définir les sujets à risque qui bénéficieront au mieux de la thromboprophylaxie. Les modalités du traitement préventif (en particulier la durée optimale) doivent être mieux précisées.

PROMET is an observational study aimed to assess the management of patients at venous thromboembolism risk in the Algerian hospitals and to evaluate the proportion of at-risk patients treated with an adequate prophylaxis. Following the ENDORSE study achieved five years before with a similar protocol, PROMET included 435hospitalized patients (229 in medical units and 206 in surgical units). Compared to the ENDORSE results, the PROMET data reflect progress in the management of venous thromboembolism: 73.3% of at-risk patients received prophylaxis (57.6% of medical patients and 90.8% of surgical patients). In 93.1% of cases, this prophylaxis was provided by a low molecular weight heparin, mainly at the dose of one injection per day. In medical population, the prescription was triggered by long-term immobilization (P=0.01; OR=5.8 95%CI [1.5–23.0]), associated risk factors (P=0.025; OR=4.13 [1.2–14.2]) and the cause of hospitalization (P=0.056). In surgical departments, the therapeutic decision depended on the nature of the surgical intervention and was influenced by the presence of a contraindication for prophylaxis (P<0.001; OR=0.02 [0.00–0.14]) or a high hemorrhagic risk (P<0.001; OR=0.02). The assessment and management of thromboembolic risk were in accordance with ACCP recommendations for surgical patients. However efforts are needed for medical patients for whom the risk is underestimated and insufficiently supported. Unlike surgery where procedures are well established, there are real difficulties in medicine to define the at-risk patients who will benefit from thromboprophylaxis. The process of preventive treatment (particularly the optimal duration) needs to be clarified.