Étudier les cas de paludisme sévères admis en service de réanimation dans une région subtropicale ayant obtenu le label d’éradication du paludisme en 1979, mais ayant recensé 1437 cas de paludisme d’importation pendant la période de l’étude. Étude rétrospective menée de 2000 à 2011 des patients adultes atteints de paludisme d’importation sévère hospitalisés dans les services de réanimation de l’île. Deux sous-groupes ont été distingués selon les critères de l’OMS : cas très sévères et cas moins sévères. Cent trois patients, d’âge médian 46 (35–56 ans) ans, avec un ratio homme/femme de 3:3. Parmi les patients, 81,5 % étaient des voyageurs non résidents dans un pays d’endémie palustre, 82,5 % n’avaient pris aucune chimioprophylaxie. En cas de chimioprophylaxie, celle-ci était rarement adaptée. Le pays le plus pourvoyeur de paludisme sévère d’importation est Madagascar (63 %). Le traitement a associé : ventilation mécanique (24,3 %), épuration extra-rénale (16 %), support hémodynamique (21 %). Soixante et un cas étaient classés très sévères dont 25 % avec des complications respiratoires (dont 8 SDRA) ; 21 % des patients très sévères vs 4,3 % des patients moins sévères ont développé une infection nosocomiale. Six décès (mortalité : 5,8 %) sont survenus précocement par défaillance polyviscérale. À La Réunion, la mortalité du paludisme grave d’importation de l’adulte est de 5,8 %, malgré la diminution du nombre de cas importés, et avec des transferts tardifs en réanimation de patients en défaillance multiviscérale.

To study patients admitted for severe malaria in ICU in Reunion, a subtropical island declared free of malaria in 1979, where 1437 imported malaria cases were reported between 2000 and 2011. Retrospective study conducted from 2000 to 2011 of cases of severe imported malaria in the intensive care units of Reunion Island. According to the WHO guidelines, 2 sub-groups were identified: very severe and less severe. One hundred and twenty-three patients (109 adults, 19 children), mean age 39.6 years, male/female ratio 3:3; 81.5% were travelers non-resident in malaria-endemic areas; 82.5% had not taken any chemoprophylaxis and when taken not appropriate. Very severe cases originated from Madagascar (63%). 24.3% underwent mechanical ventilation; 16% renal replacement therapy; 21% hemodynamic support with amines. Twenty-five percent presented severe respiratory complications (including 8 ARDS); 21% of very severe patients vs. 4.3% of less severe patients had a nosocomial infection, 6 deaths were recorded. The proportion of severe case increases since 2000, although the overall number of cases of imported malaria decreases. In Reunion Island, the mortality rate of severe imported malaria on adults is 5,8%, despite a decrease of the total number of cases, with late referrals to ICU of patients with multiple organ failures.