Le syndrome d’apnées et d’hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une entité pathophysiologique à part entière. La gestion périopératoire des patients porteurs de cette pathologie comprend, d’une part, la prévention des apnées obstructives postopératoires, et d’autre part, la gestion des comorbidités du patient (hypertension artérielle, obésité, ischémie myocardique, troubles du rythme cardiaque et accident vasculaire cérébral). Il a été récemment rapporté que le SAHOS est associé à un risque accru de thromboembolie périopératoire. Nous décrivons dans cet article, sur base d’une recherche bibliographique, les recherches publiées dans ce domaine. De très nombreuses modifications de l’homéostasie sanguine sont associées au SAHOS. Elles se répartissent en deux entités distinctes : la dysfonction endothéliale et un état d’hypercoagulabilité. L’origine de ces perturbations réside dans la combinaison des phénomènes d’hypoxies (ischémies-reperfusions) et des micro-éveils fréquents contemporains du SAHOS. Un traitement par pression d’air positive continue par voie nasale (PAPCn) corrige la majorité des anomalies et permet donc au patient de réduire son risque thromboembolique périopératoire. Nous vous présentons un article de synthèse, dans lequel l’anesthésiste-réanimateur pourra trouver une explication et une solution à ce processus pathologique.

Obstructive sleep apnea (OSA) is a pathophysiological identity unto itself. Perioperative management of OSA patients includes on the one hand the prevention of postoperative apneas and on the other hand the management of patient's comorbidities (arterial hypertension, obesity, myocardial ischemia, arrhythmia and cerebrovascular accident). Recently, OSA has been linked to an increasing risk of perioperative thromboembolism. The aim of the paper is to review available data linking perioperative thromboembolism and OSA. Numerous modifications of blood homeostasis have been connected to OSA; they can be divided into two entities: the endothelial dysfunction and the hypercoagulable state. The origin of these perturbations is the combination of hypoxia phenomena (ischemia-reperfusion injuries) and the numerous arousals occurring during the sleep of the OSA patients. A nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) treatment corrects most of the anomalies and enables the patient to reduce perioperative tromboembolic risks. This paper provides anesthesiologists pathophysiological explanations of the increased risk of thromboembolism in OSA patients as well as measures to prevent or reduce this risk.