Les auteurs rapportent la prise en charge d’un patient de 88ans porteur d’un déficit en facteur VII de la coagulation (activité voisine de 5 %) pour la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Au vu de l’absence d’antécédents de saignement et de la nature de la mutation (R304Q), la substitution par le facteur VIIa recombinant n’a pas été réalisée et la prophylaxie usuelle de la maladie thromboembolique veineuse par énoxaparine a été appliquée. Le patient n’a pas saigné anormalement durant l’intervention, ni présenté de complication hémorragique ou thrombotique pendant le 30jours postopératoires. La justification de cette prise en charge est discutée.

The authors report the management of a 88-year-old patient with a factor VII deficiency (plasma activity level close to 5%), for total hip replacement surgery. Taken into account the absence of bleeding antecedent, and of the type of mutation (R304Q), the substitution by rFVIIa was not performed and the usual prophylaxis of postoperative venous thromboembolism with enoxaparin was applied. No excessive bleeding during surgery and no thrombosis or bleeding during the 30 postoperative days occurred. The rationale for this management is discussed.