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Chirurgie des cavités postérieures de l'oreille moyenne et antroatticotomies - 01/01/93

[46-080]
Philippe Bordure : Praticien hospitalier
François Legent : Professeur clinique d'ORL
Cécile Nicolas : Interne d'ORL
Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, CHRU de Nantes, place Alexis-Ricordeau, 44035  Nantes cedex France
fr
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La chirurgie des cavités postérieures de l'oreille moyenne peut avoir deux objectifs :

  • aborder directement et traiter des lésions pathologiques, des cavités postérieures ;
  • aborder d'autres régions de l'oreille moyenne comme l'attique (atticotomie par voie transmastoïdienne) ou la caisse du tympan (tympanotomie postérieure). Les indications de cette chirurgie sont dominées par l'otite chronique, qu'elle soit cholestéatomateuse ou non cholestéatomateuse. Deux types principaux d'interventions peuvent être proposés : l'antroatticotomie ou la mastoatticotomie dans laquelle le conduit osseux est conservé et la cavité d'évidement où le conduit osseux est sacrifié et qui peut être indiqué dans certains cas d'otite cholestéatomateuse.
  • La chirurgie des cavités postérieures de l'oreille présente actuellement un regain d'intérêt avec le développement des implants cochléaires.

    Sa réalisation correcte nécessite un abord adapté des tissus mous en insistant sur l'importance de l'alésage du conduit osseux qui s'impose parfois aussi bien pour aborder la caisse du tympan que les autres cavités.

    Enfin, une méatoplastie peut s'imposer pour assurer une bonne cicatrisation des cavités et permettre une surveillance clinique dans de bonnes conditions.

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