Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Traitement des varices des membres inférieurs en 2015 : le présent et l’avenir - 12/08/15

Treatment of lower limb varicose veins in 2015: The present and the future

Doi : 10.1016/j.annder.2015.06.012 
R. Jacquet
 Angiologie, polyclinique Saint-André, 32, rue de l’Écu, 51100 Reims, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 12 août 2015
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’avènement des traitements endoveineux (échosclérothérapie à la mousse, laser, radiofréquence) a considérablement modifié le traitement radical de l’insuffisance veineuse superficielle. Le remboursement récent de l’ablation thermique par radiofréquence nous conduit à proposer une synthèse du traitement radical de la maladie variqueuse. La base du traitement repose sur une exploration échodoppler avec cartographie variqueuse détaillée, prenant en compte le territoire atteint (grande ou petite veine saphène), la localisation du ou des points de fuite, le diamètre de la saphène incontinente, le caractère rectiligne ou sinueux de la saphène et de ses veines tributaires, et la profondeur du réseau variqueux par rapport au plan cutané. La décision d’un traitement radical sera prise en fonction du stade évolutif de la maladie, à plus forte raison en cas d’atteinte trophique et prendra en compte le retentissement fonctionnel mais aussi esthétique de l’atteinte variqueuse. L’ensemble de ces données déterminera le choix du traitement, établi par ailleurs selon l’accès aux différents plateaux techniques, la maîtrise stricte des avantages et des limites de chacune des méthodes et le consentement éclairé du patient face aux différentes options proposées : chirurgie, essentiellement par stripping et phlébectomie ou traitements endoveineux : ablation chimique par échosclérothérapie à la mousse, ablation thermique par radiofréquence ou laser.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The introduction of intravenous therapy (ultrasound-guided foam sclerotherapy, laser, radiofrequency) has considerably changed radical treatment of superficial venous insufficiency. The recent granting of reimbursable status for radio frequency thermal ablation has led us to propose radical synthetic treatment for varicose veins. The treatment is based on Doppler ultrasound exploration with detailed varicose cartography, taking into account the affected area (large or small saphenous vein), the site of the point or points of leakage, the diameter of the incontinent saphenous vein, whether the saphenous vein and tributaries are rectilinear or sinuous, and the depth of the varicose network in relation to the skin surface. The decision to implement radical therapy is based on the stage of the disease, particularly in the event of trophic lesions, and takes into consideration both the functional and aesthetic impairment caused by the varicose disorder. All of the foregoing factors affect the choice of treatment, which is also based upon the availability of the various technical approaches mentioned, upon full control of the benefits and limitations of each of the various methods, and upon informed patient consent with regard to the various options proposed: surgery, essentially involving stripping and phlebectomy or endovenous treatments: chemical ablation via ultrasound-guided foam sclerotherapy, and laser or radiofrequency thermal ablation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Échosclérothérapie à la mousse, Radiofréquence, Laser endovasculaire, Insuffisance veineuse superficielle

Keywords : Ultrasound-guided foam sclerotherapy, Radiofrequency, Endovascular laser, Superficial venous insufficiency


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.