Rapporter la survie à long terme et la toxicité dans une large cohorte homogène de patients atteints d’un cancer de l’œsophage ou du cardia localement évolué et mettre en évidence des facteurs prédictifs du contrôle locorégional et de la survie.

Cent-deux patients ont reçu au centre hospitalier universitaire de Tours entre 1990 et 2010 une chimioradiothérapie concomitante néoadjuvante de 40Gy à 44Gy avec deux cures de 5-fluoro-uracile et cisplatine. Une œsophagectomie et un curage ganglionnaire ont été réalisée environ dix semaines après la fin de la chimioradiothérapie.

Le suivi médian était de 22,4mois [6–185]. Les probabilités de survie globale à 2 et 5ans étaient respectivement de 53 % et 27 %. La durée médiane de survie globale a été estimée à 67 % en cas de réponse, de 26 % sinon (p<0,0001). En cas de réponse histologique, il y avait un bénéfice de probabilité de survie globale (p<0,0001), de survie sans récidive locorégionale (p<0,0036) et de survie sans maladie (p<0,001). La probabilité de survie globale à 2ans était de 64 % si le stade était ypN0 et 32 % s’il était ypN1, (p<0,0001), et la durée médiane de survie médiane respectivement de 37mois et 15mois (p<0,0001).

Nos résultats en termes de survie, de tolérance et de morbidité et de mortalité sont comparables à ceux de la littérature. La réponse histologique complète a été associée à une meilleure probabilité de contrôle local, de survie sans maladie et de survie globale, ce d’autant qu’il y avait une réponse histologique complète ganglionnaire, faisant de la réponse histologique ganglionnaire un facteur pronostique majeur.

To report survival and morbidity of a large homogeneous cohort of patients with a locally advanced esophageal or cardia carcinoma and put in evidence predictive factors of locoregional control and survival.

Hundred and two patients were treated at the university hospital of Tours between 1990 and 2010 and received neo-adjuvant chemoradiation therapy with external irradiation (40Gy–44Gy) and two courses of chemotherapy (5-fluoro-uracile and cisplatine). Esophagectomy associated with lymph node dissection was performed about ten weeks after the end of chemoradiation therapy.

The median follow-up was 22.4 months [6–185 months]. The overall survival rates at 2 and 5years were 53% and 27%, respectively. The median overall survival was estimated at 27months. The overall 2-year survival between patients “responders” and patients “non-responders” was 67% vs 26%, respectively (P<0.0001). In case of histological response, there was a benefit in terms of overall survival (P<0.0001), locoregional control (P<0.0036) and disease-free survival (P<0.001). Overall survival at 2years was 64% for ypN0 group vs 32% for ypN1 group (P<0.0001). The median survival was estimated at 37months against 15months in the absence of lymph node involvement (P<0.0001).

Our results in terms of survival, tolerance and morbidity and mortality were comparable to those in the literature. Complete histological response of lymph node was associated with an improvement of local control, disease-free survival and overall survival.