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Physique des matériaux et continence urinaire à l’effort féminine : nouveaux concepts : I) l’élasticité sous la vessie - 19/08/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.03.001 
B. Guerquin
 Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier d’Orange (84100), avenue de Lavoisier, CS20184, 84104 Orange cedex, France 

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Résumé

Objectif

Améliorer la compréhension des phénomènes d’adaptation à l’effort de la continence urinaire.

Méthode

Une analyse transversale entre la physique des matériaux et l’anatomie féminine. Les lois sur la physique des matériaux et sur leur comportement viscoélastique sont appliquées à l’anatomie de la paroi vaginale antérieure.

Résultat

La paroi vaginale antérieure peut être divisée en deux segments de comportement viscoélastique différent, le segment vertical sous-urétral et le segment horizontal sous-vésical. Si l’urètre s’écrase sur le premier segment conformément à la théorie du hamac, l’écrasement de la vessie sur le second segment est pour sa part, amorti par l’élasticité importante de celle-ci. L’importance de cette élasticité évoque une fonction méconnue : l’amortissement sous-vésical qui modère et décale dans le temps d’élévation de la pression intravésicale. Cette fonction d’amortissement sous-vésical est majorée dans la cystocèle qui est donc facteur de continence ; par contre, elle est altérée dans l’obésité, qui est donc facteur d’incontinence urinaire d’effort.

Conclusion

Il faut inclure dans la théorie sur la continence à l’effort, la notion d’une fonction d’amortissement sous-vésical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Improving the understanding of the adaptation to stress of urinary continence.

Method

A transversal analysis between physics of materials and the female anatomy. Laws of physics of the materials and of their viscoelastic behavior are applied to the anatomy of the anterior vaginal wall.

Result

The anterior vaginal wall may be divided into two segments of different viscoelastic behavior, the vertical segment below the urethra and the horizontal segment below the bladder. If the urethra gets crushed on the first segment according to the hammock theory, the crushing of the bladder on the second segment is, on the other hand, damped by its important elasticity. The importance of this elasticity evokes an unknown function: damping under the bladder that moderates and delays the increase of intravesical pressure. This damping function below the bladder is increased in the cystocele, which is therefore a continence factor; on the other hand, it is impaired in obesity, which is therefore a factor of SUI.

Conclusion

It is necessary to include in the theory of stress continence, the notion of a damping function below the bladder.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Paroi vaginale antérieure, Physiologie, Continence urinaire à l’effort, Viscoélasticité, Anatomie pelvienne

Keywords : Anterior vaginal wall, Physiology, Stress urinary continence, Viscoelasticity, Pelvic anatomy


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Vol 44 - N° 7

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