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Retrait des dispositifs intra-utérins sous hystéroscopie en consultation : à propos de 36 cas - 19/08/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.09.005 
A.-J. Carin , O. Garbin
 Service de gynécologie, CMCO, pôle d’obstétrique et de gynécologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 19, rue Louis-Pasteur, 67300 Schiltigheim, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Préciser l’efficacité et la tolérance des patientes lors du retrait du dispositif intra-utérin (DIU) par hystéroscopie opératoire en consultation.

Matériels et méthodes

Étude monocentrique conduite entre mai 2005 et juin 2012. Analyse rétrospective de 36 dossiers d’hystéroscopies conduites en consultation pour retrait du DIU. L’ablation du DIU était alors réalisée à l’aide de l’hystéroscope de Bettochi et de la pince hystéroscopique. L’objectif principal de l’étude était l’efficacité de la procédure, l’objectif secondaire, la tolérance.

Résultats

Nous avons inclus 36 patientes. L’âge moyen était de 40±7ans (20–51), la parité moyenne de 2,1±1,09 (0–5), et la gestité moyenne de 2,5±1,14 (0–5). L’indication était celle d’un échec de retrait en consultation : le plus souvent devant des fils non visibles (33 cas soit 91,6 %), dans trois cas pour fils rompus (8,4 %). Le retrait du DIU était obtenu dans 34 cas sur 36 (efficacité de 94,4 %). La tolérance était précisée dans 24 cas : bonne chez 12 patientes (52 %), acceptable chez 10 (44 %), mauvaise chez une (4 %).

Conclusion

L’hystéroscopie opératoire pratiquée en consultation, pour extraire un DIU difficile à retirer, est une méthode efficace, le plus souvent bien tolérée, avec une faible morbidité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To assess effectiveness and patient tolerance of office hysteroscopy performed for the removal of intra-uterine devices (IUDs).

Materials and methods

Single center, retrospective study from May 2005 to June 2012. Analysis of the office hysteroscopy database only retrieving data concerning IUD removals: 36 hysteroscopies were performed for IUD removal with mean age of 40±7 years old (20–51), mean parity of 2.1±1.09 (0–5), and mean gestity of 2.5±1.14 (0–5). The indication was failure of IUD removal in an office setting, mostly because of non-visible sutures (33 cases, 91.6%), in 3 cases owing to broken sutures (8.4%). We performed then an office hysteroscopy using a 5.5mm hysteroscope. Either sutures or the IUD itself were grasped, then removed under visual control. Main end point was technique effectiveness, namely success or failure of IUD removal. Secondary end point equals to patient tolerance.

Results

We included 36 patients. IUD removal was effective in 34 out of 36 cases (94.4% success rate). Patient tolerance was rated good for 12 patients (52%), acceptable for 10 (44%), poor for one (4%) and a vasovagal episode occurred in 3% of cases.

Conclusion

Office hysteroscopy performed to remove IUDs difficult to extract is an effective method, generally achieving good patient tolerance and reduced morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dispositifs intra-utérins, Hystéroscopie de consultation, Vaginoscopie

Keywords : Intra-uterine devices, Office hysteroscopy, Vaginoscopy


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Vol 44 - N° 7

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