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Hystéroscopie opératoire pour fibrome : morcellement versus résection à l’anse bipolaire - 19/08/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.09.006 
A. Hamidouche a, M. Vincienne a, T. Thubert a, b, C. Trichot a, G. Demoulin a, A. Nazac b, H. Fernandez b, A.-L. Rivain b, X. Deffieux a, b,
a Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, assistance publique–hôpitaux de Paris (AP–HP), GHU-Sud, hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, Clamart, 92141, France 
b Faculté de médecine, université Paris Sud, le Kremlin-Bicêtre, 94270, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

La résection hystéroscopique est le traitement standard mini-invasif des myomes sous-muqueux. L’objectif de notre étude était de comparer les résultats de l’hystéroscopie opératoire par morcellement à la résection à l’anse bipolaire.

Matériels et méthodes

Une étude comparative rétrospective bicentrique a été réalisée, incluant 83 patientes ayant bénéficié d’une résection de myomes sous-muqueux de type 0,1 et 2, de janvier 2012 à décembre 2013. Le nombre de myomes de type 0,1 est de 36 (71 %) et 15 (29 %) myomes de type 2 dans le groupe morcellement, contre 44 (59 %) myomes de type 1,0 et 31 (41 %) dans le groupe résection à l’anse (p=0,17).

Résultats

Trente-quatre patientes ont bénéficié d’une résection de myomes sous-muqueux par morcellement au MyoSure®, et 49 par résection à l’anse bipolaire Versapoint-24F®. La durée opératoire moyenne était de 30minutes dans le groupe morcellement, et de 31minutes dans le groupe résection à l’anse (p=0,98). Une résection complète a été obtenue dans 64 % des cas dans le groupe morcellement contre 69 % dans le groupe résection à l’anse (p=0,65). Concernant les complications per- et postopératoires ; aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes. La prévalence des synéchies dans le groupe morcellement était de 10 % contre 13 % dans le groupe résection à l’anse (p=0,69).

Conclusion

Dans cette courte série comparative, la résection à l’anse et le morcellement hystéroscopique de myomes sous-muqueux, se sont avérés être deux techniques équivalentes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To evaluate the results associated with hysteroscopic morcellation for submucous myomas removal, and to compare with those observed associated with bipolar loop resection.

Materiels and methods

A retrospective comparative study was conducted in two universitary centers from January 2012 to December 2013. A total of 83 patients, who presented with submucous myomas type 0,1 and 2, were included. The number of myomas type 0,1 was 36 (71 %) and 15 (29 %) myomas type 2 in morcellation group versus 44 (59 %) myomas type 0,1 and 31 (41 %) type 2 in electrosurgical resection group (P=0.17). Hysteroscopic morcellation or electrosurgical resection with bipolar loop for removal submucous myomas were performed.

Results

Thirty-four patients underwent hysteroscopic morcellation using MyoSure®, and 49 had hysteroscopic resection using Versapoint-24F® bipolar loop. The mean operative duration was 30minutes in morcellation group, compared to 31minutes in bipolar resection group (P=0.98). Complete myoma removal was achieved in 22 (64 %) patients in morcellation group, and in 34 (69 %) in bipolar resection group (P=0.65). There were no difference in the occuring of adverse events between the two. The prevalence of postoperative intra-uterine adherence was 10 % in morcellation group and 13.8 % in bipolar resection group (P=0.69).

Conclusion

In the current short comparative series, hysteroscopic morcellation and bipolar loop resection were associated with comparable results for removal of submucous myomas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Myome, Hystéroscopie, Morcellation, Résection bipolaire, Complication

Keywords : Myoma, Operative hysteroscopy, Morcellation, Bipolar resection, Complication


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Vol 44 - N° 7

P. 658-664 - septembre 2015 Retour au numéro
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