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Classification de Robson : un outil d’évaluation des pratiques de césarienne en France - 19/08/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.02.001 
C. Le Ray a, b, , C. Prunet a, C. Deneux-Tharaux a, F. Goffinet a, b, B. Blondel a
a Inserm UMR 1153, équipe de recherche en épidémiologie obstétricale, périnatale et pédiatrique (EPOPé), centre de recherche épidémiologie et statistique Sorbonne Paris Cité, DHU risques et grossesse, université Paris Descartes, 75014 Paris, France 
b Maternité Port-Royal, hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 53, avenue de l’Observatoire, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Fournir une description des taux de césariennes en France en 2010 suivant la classification de Robson pour évaluer les pratiques au sein de maternités de même type.

Matériel et méthodes

L’enquête nationale périnatale fournit un échantillon représentatif des accouchements en France en 2010 (n=14 165). Ses données ont été stratifiées selon le type (type 1, 2 ou 3) de la maternité. Les femmes ont été classées en 12 groupes selon la classification proposée par Robson, en fonction des caractéristiques maternelles et fœtales. Pour chaque type de maternité et pour chaque groupe, ont été calculés la taille relative du groupe, son taux brut de césarienne et sa contribution au taux de césarienne global.

Résultats

Le taux global de césarienne en 2010 en France était de 20,8 % dans les maternités de type 1, 21,1 % dans celles de type 2 et 20,0 % dans celles de type 3. Dans les trois types, les principaux contributeurs au taux global de césariennes étaient les primipares qu’elles soient en travail spontané (groupe 1 ; contribution au taux global de césarienne : 3,5 % dans les types 1, 2,2 % dans les types 2, 2,7 % dans les types 3) ou déclenchées (groupe 2a ; contribution au taux global de césarienne : 2,9, 2,5 et, 3,0 %, respectivement) et les multipares porteuses d’un utérus cicatriciel (groupe 5 ; contribution au taux global de césarienne : 5,8, 5,3 et 6,0 %, respectivement). Les singletons prématurés (groupe 10) contribuaient à 0,8 % du taux global de césarienne dans les types 1, 1,4 % dans les types 2 et 3,5 % dans les types 3.

Conclusion

La classification de Robson est un outil simple d’utilisation. Chaque maternité peut comparer ses résultats à ceux des maternités de même type et identifier éventuellement des groupes de femmes ayant des taux de césariennes anormalement élevés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To give a description of caesarean rates in France in 2010 using Robson classification, to assess practices according to the level of care of the maternity units.

Materials and methods

The study population was the sample of the French National Perinatal Survey in 2010 (n=14,165). Data were stratified by the level of care of the maternity unit (1, 2 or 3). Women were classified in 12 groups according to Robson classification, using maternal characteristics and obstetrical history. In each level of care, we calculated for each group, its relative size, its crude caesarean rate and its contribution to the overall caesarean rate.

Results

The overall rate of caesarean in 2010 in France was 20.8% in level 1, 21.1% in level 2 and 20.0% in level 3 maternity units. In the three levels, the main contributors to the overall caesarean rate were primiparous women in spontaneous labour (group 1; contribution: 3.5% in level 1 units, 2.2% in level 2 units, 2.7% in level 3 units) or with induced labour (group 2a; contribution: 2.9, 2.5 and 3.0%, respectively) and multiparous women with previous caesarean (group 5; contribution: 5.8, 5.3 and 6.0%, respectively). Premature singletons (group 10) contributed to 0.8% to the overall caesarean rate in level 1 units, 1.4% in level 2 units and 3.5% in level 3 units.

Conclusion

The Robson classification is easy to use. Each maternity unit can compare its rates with those of units with similar level, to find whether some groups of women have very high rates of caesarean sections.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Césarienne, Classification de Robson, Épidémiologie

Keywords : Caesarean, Robson classification, Epidemiology


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Vol 44 - N° 7

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