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Performance de l’estimation échographique du poids fœtal réalisée par les internes de spécialité le jour de l’accouchement - 19/08/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.10.015 
K. Dimassi a, , b , Y. El Cadhi a, R. Sahnoune a, M. Derbel a, b, A. Triki a, b, H. Ben Romdhane b, F. Gara a, b
a Service de gynécologie-obstétrique, CHU Mongi-Slim, Sidi-Daoud, 2046 La Marsa, Tunisie 
b Faculté de médecine Tunis El Manar, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le poids fœtal représente un paramètre qui influence très souvent la prise en charge obstétricale, plus particulièrement le choix de la voie d’accouchement. L’estimation échographique du poids fœtal a donc toute son importance en salle de naissance.

Buts

Évaluer la performance des estimations échographiques du poids fœtal (EPF) réalisées par les internes de spécialité en salle de travail et rechercher les paramètres pouvant influencer la performance de l’examen échographique.

Méthodes

Il s’agit d’une étude prospective menée chez 299 patients à un terme supérieur ou égal à 37 semaines d’aménorrhée. Les EPF étaient réalisées en salle de travail, le jour de l’accouchement par les internes de spécialité. Le poids fœtal estimé (PFE) a été calculé en utilisant la formule de Hadlock : Log10 EPF=1,335 0,0316 0,0457 BIP+PA+0,1623 LF – 0,0034 PA LF et comparé au poids à la naissance (PN).

Résultats

La différence absolue médiane entre PFE et PN était de 200 [100–450] g. Le pourcentage d’erreur médian était de 5,71 % [2,7 à 11,37]. Cette marge d’erreur était inférieure à 10 % dans 69,6 % des cas. Il y avait une bonne corrélation entre EFW et BW (R=0,79). L’obésité et la macrosomie fœtale avaient significativement altéré la performance de l’estimation échographique. La sensibilité de l’EPF en matière de diagnostic de macrosomie était de 38 % avec une spécificité de 99,59 %.

Conclusion

Même si l’estimation échographique réalisée par les internes en salle de naissance présente une performance équivalente à celle réalisée par des échographistes expérimentés en dehors des conditions d’urgence, elle reste limitée avec une marge d’erreur supérieure à 10 % dans un tiers des cas et une faible sensibilité en matière de diagnostic de macrosomie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Ultrasound fetal weight estimation (EFW) has become a routine practice in obstetrics with a major impact on obstetrical management.

Objectives

To evaluate the accuracy of sonographic fetal weight estimations performed by residents in obstetrics at the delivery day and to search parameters influencing this exam.

Methods

A prospective study performed in 299 patients at 37 weeks of gestation or more, during their delivery day. Ultrasound fetal weight estimations were performed by residents and compared to birth weights (BW). The estimated fetal weight (EFW) was calculated using the formula of Hadlock: Log10 EPF=1,335+0.0316 BIP+0,0457 PA+0,1623 LF–0,0034 PA LF.

Results

Mean absolute difference between EFW and BW was 200g [100–450]. Mean absolute percentage error was 5.71 % [2.7–11.37]. The proportion of the EFW within 10 % of BW was 69.6 %. There was a good correlation between EFW and BW (R=0.79). Obesity and fetal macrosomia had negatively influenced ultrasound performance. For the diagnosis of macrosomia, ultrasound has a sensibility of 38 % and a specificity of 99.59 %.

Conclusion

Ultrasound fetal weight estimations performed by residents in the delivery room were as accurate as those performed by experimented sonographers. Thus, the predictive performance remains limited with a low sensitivity in the diagnosis of macrosomia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Poids fœtal, Échographie, Hadlock, Corrélation, Concordance

Keywords : Fetal weight, Ultrasound, Hadlock, Correlation, concordance


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Vol 44 - N° 7

P. 632-638 - septembre 2015 Retour au numéro
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