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Les caractéristiques de la cicatrice pariétale de césarienne sont des facteurs prédictifs des adhérences pelviennes. Étude de cohorte prospective - 19/08/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.08.007 
A. Khlifi , S. Meddeb, M. Kouira, A. Boukadida, F. Hachani, S. Chachia, S. Hidar, M. Bibi, H. Khairi, H. Essaidi
 Service de gynécologie obstétrique, CHU Farhat Hached de Sousse, rue Mohamed-Karoui, CP 4000 Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer la place des caractéristiques cliniques de la cicatrice pariétale de césariennes dans la prédiction de l’existence et de la sévérité des adhérences pelviennes.

Patientes et méthodes

Étude prospective incluant 151 parturientes, ayant un antécédent de césarienne(s) et ayant accouché par césarienne programmée dans le service de gynécologie obstétrique CHU Farhat Hached de Sousse (Tunisie) pendant une période de 6 mois. L’analyse statistique était faite moyennant le logiciel SPSS 18.0.

Résultats

Un total de 151 patientes était incluses, 111 (73,5 %) avaient des adhérences et 57 (37,8 %) avaient des adhérences sévères. Une cicatrice abdominale déprimée était fortement prédictive de l’existence d’adhérences notamment sévères et/ou pelvis gelé (p<10−4 ; RR=7,6 ; IC=2,98–19,45) et ce par comparaison à une cicatrice de même niveau que la peau ou surélevée réalisant une chéloïde. Un antécédent d’utérus multicicatriciel (n2) se trouve à son tour associé à un risque élevé d’adhérences notamment sévères : p=0,002 ; RR=2,53 ; IC=1,16–5,56.

Discussion et conclusion

Une cicatrice déprimée par rapport à la peau avoisinante et un antécédent d’utérus multicicatriciel sont fortement prédictifs de l’existence et de la sévérité des adhérences pelviennes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To investigate whether abdominal scar characteristics could predict the incidence and severity of intra-abdominal adhesions found at repeat cesarean delivery.

Patients and methods

Prospective cohort study including 151pregnant women with at least one previous cesarean delivery and who delivered abdominally in the department of obstetrics and gynaecology of Farhat Hached teaching hospital–Sousse–Tunisia, during 6 months. Abdominal scar characteristics were studied. The main outcome measure(s) were the incidence and severity of intra-abdominal adhesions. Statistical analysis was performed using SPSS 18.0.

Results

Of 151 women enrolled into this trial, 111 (73.5%) had adhesions, 57 (37.8%) had dense adhesions. Of all the abdominal scar characteristics studied, a depressed scar was associated with an increased incidence of both dense and filmy intra-abdominal adhesions and frozen pelvis if compared of women who did not have a depressed scar (P<10−4 ; RR=7.6; IC=2.98–19.45). A number of previous cesarean section equal or more than 2 was also correlated with an increased incidence of severe intra-abdominal adhesions and frozen pelvis if compared with women who had only one previous cesarean section (P=0.002; RR=2.53; IC=1.16–5.56).

Discussion and conclusion

A depressed abdominal scar of a previous cesarean delivery and a number of previous cesarean sections are significantly correlated with the incidence and severity of intra-abdominal adhesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Adhérence, Prévention, Caractéristiques de la cicatrice abdominale, Chirurgie abdominale, Accouchement par césarienne

Keywords : Adhesions, Prevention, Abdominal scar characteristics, Abdominal surgery, Cesarean delivery


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Vol 44 - N° 7

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