The aim of our study was to evaluate the feasibility of enteral jejunal nutrition for acute pancreatitis using a self-propelling spiral distal end jejunal tube.

Sixteen consecutive patients with acute pancreatitis in whom Flocare^® tubes were placed for enteral nutrition were included in this open prospective study. All of them had pancreatic and/or peripancreatic necrosis (Balthazar >= D). The median computed topography index was 5 (range 3-10) and the median Ranson score was 2 (range 0-5). The nasoenteric Flocare^® tube (spiral distal end) was inserted in the stomach at the bedside. Self progression into the jejunum was assessed by X-ray at 1, 7 and 12 hours and then every 24 hours for 4 days. The rate of successful tube self-placement in the jejunum and the time to successful placement were noted.

Insertion was successful in 12 of 16 patients (75%). Treitz's ligament was reached in a median of 12 hours (range 1-96 hours). For the remaining patients, the tube was successfully repositioned under fluoroscopic guidance in 2 and withdrawn in 2, one for oral renutrition and one to change to a weighted jejunal tube. No tube dysfunction or recurrence of pancreatitis occurred during the entire period of enteral nutrition.

This study suggests that the nasoenteric Flocare^® tube can be used effectively and safely in early enteral jejunal nutrition for severe acute pancreatitis, without endoscopic or radiological manipulation.

Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité de la nutrition entérale jéjunale par sonde en queue de cochon au cours de la pancréatite aiguë.

Dans cette étude pilote prospective non contrôlée, la nutrition entérale était décidée consécutivement chez 16 malades. Ces 16 malades avaient une nécrose pancréatique et/ou péri-pancréatique (Balthazar >= D). L'index tomographique médian était de 5 (extrêmes: 3-10) et le score de Ranson médian était de 2 (0-5). Une sonde nasojéjunale Flocare^® (en “queue de cochon”) était posée à l'aveugle en site gastrique, au lit du malade. Son bon positionnement dans le jéjunum était évalué par radiographie à 1, 7 et 12 heures puis toutes les 24 heures. Le taux de succès de positionnement spontané dans le jéjunum et le délai de bon positionnement étaient notés.

Le bon positionnement spontané de la sonde était noté chez 12 des 16 malades (75 %). Le ligament de Treitz était atteint après un temps médian de 12 heures (extrêmes: 1-96 heures). Dans les autres cas, la sonde était positionnée avec succès sous fluoroscopie chez 2 malades, et retirée chez 2 autres: un pour reprise de l'alimentation orale et un pour changement de sonde (droite lestée). Pendant la période de nutrition entérale, aucun dysfonctionnement de sonde ni aucune aggravation de la pancréatite aiguë n'était noté.

Cette étude suggère que la sonde nasojéjunale Flocare^® peut être employée efficacement et sans risque pour la nutrition entérale à la phase précoce de la pancréatite aiguë sévère.