Évaluer l’apport de l’œstrogénothérapie locale (OL) vaginale sur les troubles urogénitaux liés à la ménopause ainsi que sur ses effets indésirables à travers une revue de la littérature.

Une revue de la littérature a été réalisée dans la base de données Pubmed en utilisant les mots clés suivants : vaginal estrogen, urinary incontinence, urgency, urinary infection, vulvovaginal atrophy, dyspareunia, breast cancer, endometrial cancer, thrombosis.

L’OL a démontré son efficacité dans la prévention des infections urinaires, le traitement de l’hyperactivité vésicale et des troubles génitaux de la femme ménopausée à travers d’importantes études randomisées ainsi que des méta-analyses. Les effets indésirables locaux (pertes vaginales, érythèmes, métrorragies, etc.) sont rares. La diffusion systémique de l’OL faible dose est limitée et autorise ainsi sa prescription chez la femme ménopausée sans surveillance particulière. Cependant, l’utilisation d’une OL doit être évitée chez la femme avec un antécédent de carcinologique du sein du fait d’une absence d’étude contrôlée ayant évalué le risque de survenue de cancer du sein. En dehors du cas particulier de la femme à haut risque, il n’existe pas d’augmentation du risque de thrombose chez la femme ménopausée sous OL.

La prescription de l’OL faible dose dans le traitement des troubles urogénitaux post-ménopausiques de la femme est sûre et efficace. L’utilisation de l’OL chez la patiente avec un antécédent de cancer mammaire ou à haut risque de thrombose devrait cependant être évitée.

To conduct a literature review of the efficiency of vaginal local estrogenotherapy (LE) on genitourinary disorders related to menopause and those side effects.

A literature review was conducted using Pubmed database using the keywords vaginal estrogen, urinary incontinence, urgency, urinary tract infection, vulvar and vaginal atrophy, dyspareunia, breast cancer, endometrial cancer, thrombosis. The most relevant articles were selected and analyzed.

The LE demonstrates its efficiency on preventing urinary tract infections, treatment of overactive bladder and vaginal disorders of postmenopausal women in controlled studies or meta-analysis level of evidence 1. Local side effects (discharge, erythema, vaginal bleeding, etc.) are rare. The systemic diffusion of low dose LE is limited and allowed to prescribe it to postmenopausal women without special supervision. However, using LE might be avoided in women with a history of oncological breast due to the lack of controlled studies evaluating the risk of developing breast cancer under LE. Except for high-risk women, LE does not increase the risk of thrombosis.

Vaginal administration of low dose of estrogen is an effective and safe treatment in the management of postmenopausal genitourinary disorders. However, using LE for women with history of breast cancer or high risk of thrombisis should be avoided.