Ancienneté de la neurovessie et efficacité d’une première injection de toxine botulique intradétrusorienne - 31/08/15

Doi : 10.1016/j.purol.2015.05.008

M. Lacout ^a,^b,^⁎ , A. Guinet-Lacoste ^a,^b, M. Popoff ^a,^b, D. Verollet ^a,^b, F. Lebreton ^a,^b, G. Amarenco ^a,^b
^a Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, GRC 01, Green, group of clinical research in neuro-urology, 75005 Paris, France
^b Service de neuro-urologie, hôpital Tenon, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

L’injection de toxine botulique intradétrusorienne est l’un des traitements de seconde ligne de l’hyperactivité détrusorienne d’origine neurologique. L’injection de toxine botulique intradétrusorienne s’avère parfois inefficace : 26 % à 66 % des cas.

Objectif de l’étude

L’objectif de cette étude est d’évaluer s’il existe un lien entre l’efficacité de la première injection de toxine botulique intradétrusorienne et l’ancienneté des troubles urinaires liés à une neurovessie.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 79 patients ayant eu une première injection de toxine botulique intradétrusorienne de 200 à 300 UI Botox, entre janvier 2011 et décembre 2013. Les critères d’inclusions étaient un âge supérieur à 18ans, une hyperactivité du détrusor d’origine neurologique. Les résultats étaient analysés par le test de Student. Les patients étaient repartis en 3 groupes : efficacité clinique et urodynamique complète, efficacité clinique ou urodynamique incomplète (inférieur à 50 %), ou échec clinique et urodynamique.

Résultats

Il n’existait aucune différence significative d’efficacité de la toxine botulique intradétrusorienne selon la durée d’évolution des troubles vésicosphinctériens dans une population toute pathologie neurologique confondue (sclérose en plaque, blessés médullaire, pathologique infectieuse, ischémique, compression médullaire) d’âge moyen de 46ans. En revanche, chez les patients atteints de sclérose en plaques et en analyse univariée, la durée d’évolution des troubles vésicosphinctériens était un facteur prédictif d’inefficacité d’une première toxine botulique intradétrusorienne : 11ans en moyenne chez les patients ayant présenté une efficacité complète ou incomplète VS 18,5ans chez les patients ayant présentés un échec total (p=0,04).

Conclusion

La durée d’évolution des troubles vésicosphinctériens est un facteur prédictif d’échec primaire de la toxine botulique intradétrusorienne dans la population de sclérose en plaques, en analyse univariée.

Niveau de preuve

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Intradetrusor injection of botulinum toxin is one of the second-line therapy of neurologenic detrusor overactivity.

Goal of the study

In 26% to 66% of the cases, intradetrusor injection of botulinum toxin is inefficient in order to reduce overactive bladder symptoms and/or overactive detrusor. The objective of this study is to determine whether it exists a link between the efficacy of the first IDBT and the length of neurological detrusor overactivity symptoms.

Methods

Retrospective study on 79 patients which have a first intradetrusor injection of botulinum toxin between January 2001 and December 2013. Inclusion criteria were patients older than 18 and having neurological detrusor overactivity.

Results

There is no significant difference of intradetrusor injection of botulinum toxin efficacy according to duration of urinary symptoms in the general neurologigal population (multiple sclerosis, spinal cord injury, spinal cord compression, ischemic pathology, infectious pathology) with the mean age being 46 years. On the contrary, the length of evolution of neurological detrusor overactivity symptoms before the intradetrusor botox injection therapy and the efficiency of the first intradetrusor injection of botulinum toxin seem to be correlated with negative results in patients with multiple sclerosis.

Conclusions

The duration of urinary symptoms is a predictive factor of primary failure of intradetrusor injection of botulinum toxin in multiple sclerosis patients, in univariate analysis.