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Vie sexuelle des jeunes adultes opérés dans l’enfance d’un hypospadias postérieur - 31/08/15

Doi : 10.1016/j.purol.2015.04.006 
L. Even a, , O. Bouali b, J. Moscovici b, E. Huyghe a, C. Pienkowski c, P. Rischmann a, P. Galinier b, X. Game a
a Service d’urologie, transplantation rénale et andrologie, CHU Rangueil, 1, allée du Pr-J.-Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service de chirurgie pédiatrique, hôpital des enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Service d’endocrinologie pédiatrique, hôpital des enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer, par une étude transversale unicentrique, la qualité de vie globale et sexuelle de jeunes adultes âgés d’au moins 17ans et opérés d’hypospadias postérieur dans l’enfance.

Patients et méthodes

Ont été identifiés, 40 patients opérés d’un hypospadias postérieur depuis 1997 parmi lesquels 28 ont été recontactés. Quinze adultes, âgés de 21,2±4,7ans en moyenne, opérés à l’âge de 27,9±20 mois en moyenne, ont eu une consultation de suivi survenant 8,4±5ans en moyenne après la dernière consultation spécialisée. A été réalisée une évaluation clinique et les qualités de vie globale et sexuelle étaient estimées par des auto-questionnaires (EUROQOL 5, IIEF5 et questionnaire non validés)

Résultat

Pour 33 % des patients, la qualité de vie globale était altérée. Une dysfonction érectile a été identifiée chez 33 % des patients, mais plus de 80 % se disaient satisfaits de leur qualité de vie sexuelle. L’insatisfaction des patients venait essentiellement de l’aspect de leurs organes génitaux externes. Nous n’avons pas trouvé de lien entre le nombre d’interventions chirurgicales effectuées et la satisfaction de l’apparence et du fonctionnement des organes génitaux externes. Trente-trois pour cent des patients auraient aimé avoir un suivi sous forme d’un soutien psychologique, médical ou un contact avec des patients ayant un parcours médical similaire.

Conclusion

Nous avons mis en évidence des problèmes fonctionnels non pris en charge jusqu’alors ainsi que des problèmes cosmétiques responsables d’une altération de l’image de soi chez ces jeunes adultes. Cette consultation a conduit à une prise en charge spécialisée pour 20 % des patients. Une prise en charge transitionnelle au sortir du monde pédiatrique et dans le contexte qu’est l’adolescence paraît nécessaire.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To evaluate outcomes and long-term sexual quality of life after hypospadias surgery. Seventeen-years-old patients operated for a posterior hypospadias in childhood were included in a transversal study.

Patients and methods

Fifteen patients, among the forty children treated since 1997, accepted to participate. These young men (mean age at the first surgery was 27.9±20months) were clinically reviewed and responded to questionnaires (EUROQOL 5, IIEF15 and non-validated questionnaire). This study arises about 8.4±5years after the last visit in paediatric department.

Results

Mean study age was 21.2±4.7years. One third of patients thought that global quality of life was distorted. Although 33% of the patients had erectile dysfunction, 80% were satisfied with their sexual quality of life. The most important complains were relative to the penile appearance. Number of procedures was not predictive of patient's satisfaction about penile function and appearance. Thirty-three percents of the patients would have been satisfied to have psychological and medical support. They would be interested in having contact with patients who suffered from the same congenital abnormality.

Conclusion

These patients had functional and esthetical disturbances. This visit leads to a specific visit in 20% cases. In this study, medical follow-up does not seem to be counselling and had to be adapted. Adequate follow-up transition between paediatric and adult departments especially during adolescence seems to be necessary.

Level of evidence

4.

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Mots clés : Hypospadias postérieur, Adolescence, Qualité de vie sexuelle

Keywords : Severe hypospadias, Adolescence, Sexual quality of life, Sexual outcomes


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Vol 25 - N° 11

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