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Traitement néonatal par tube nasopharyngé dans les séquences de Pierre-Robin stade 3 - 01/09/15

Doi : 10.1016/j.revsto.2015.06.002 
J. Saboye , J.J. Tournier, P. Gerardin, M. Elicegui
 Centre de compétence des fentes labiales Médipôle Garonne, 54, allées des Demoiselles, 31400 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Dans la séquence de Pierre-Robin étape 3, la glossoptose ferme le pharynx et provoque des troubles des voies respiratoires et alimentaires. Il y a une alternative à la labio-glossopexie, la trachéotomie ou la distraction mandibulaire : la mise en place d’un tube nasopharyngé afin de lever l’obstacle lingual.

Matériel et méthode

Dans notre série de 15 nouveau-nés avec une séquence de Pierre-Robin étape 3, le tube nasopharyngé a été positionné quelques jours après la naissance.

Résultat

La ventilation et la saturation en oxygène ont été satisfaisantes. Une baisse du niveau d’hypercapnie et une reprise de la courbe pondérale ont été constatées. Le délai moyen du maintien du tube était de 64jours. Aucune complication spécifique n’a été notée.

Discussion

Le tube nasonaryngé lève la barrière de la langue, améliore la capnie et permet un gain pondéral. L’hypercapnie dans la glossoptose peut être ignorée ou sous-estimée. La saturation en oxygène normale seule peut être faussement rassurante alors qu’il existe une hypercapnie sévère. Des soins attentifs et la participation parentale sont nécessaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In the stage 3 Pierre Robin sequence, glossoptosis is responsible for pharyngeal obstruction and for respiratory and eating disorders. An alternative to labioglossopexie, tracheotomy or mandibular distraction is the placing of a nasal pharyngeal tube in order to lift the lingual obstacle.

Material and method

In our series of 15 new born with a stage 3 Pierre-Robin sequence, the nasal pharyngeal tube was positioned a few days after birth.

Result

Ventilation and oxygen saturation were satisfactory. A lowering of hypercapnia and a rise of the weight curve were observed. The tube had to be maintained 64 days on average. No specific complication was noticed.

Discussion

The nasal pharyngeal tube lifts the lingual obstacle, improves hypercapnia and allows for a weight gain. In case of glossoptosis, hypercapnia may be ignored or underestimated. Normal oxygen saturation may be falsely reassuring while severe hypercapnia is occurring. Attentive care and parental involvement are needed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Séquence de Pierre-Robin, Nasopharynx, Hypercapnie, Soins

Keywords : Pierre Robin’ sequence, Nasopharyngeal, Hypercapnia, Nursing


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Vol 116 - N° 4

P. 235-238 - septembre 2015 Retour au numéro
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