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Sprue tropicale : à propos de 2 cas observés dans la région parisienne - 29/02/08

Doi : GCB-10-2004-28-10-0399-8320-101019-ART14 

Gilles Macaigne [1],

Jean-François Boivin [2],

Marie-Luce Auriault [2],

Renaud Deplus [1]

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Résumé

La sprue tropicale (ST) est un syndrome de malabsorption d'origine post-infectieuse contracté dans certaines zones tropicales endémiques. La ST est secondaire à la pullulation de diverses entérobactéries toxinogènes à l'origine de lésions de la muqueuse de l'intestin grêle plus ou moins étendues. Nous rapportons 2 cas de ST diagnostiqués en région parisienne chez des personnes ayant séjourné en pays d'endémie. La première observation est celle d'une femme de 76 ans hospitalisée pour le bilan d'une altération de l'état général avec perte de 20 kilos et anémie. La seconde observation est celle d'un homme de 53 ans exploré pour une diarrhée chronique associée à une perte de 30 kilos en 4 ans. Dans les 2 cas, l'examen histologique des biopsies duodénales montrait une atrophie villositaire totale associée à une importante lymphocytose épithéliale, et un chorion congestif infiltré d'éléments lympho-plasmocytaires. L'évolution était favorable sous antibiothérapie, confirmant ainsi le diagnostic initial de sprue tropicale.

Abstract

Tropical sprue: two cases in the Paris area

Tropical sprue (TS) is a postinfective tropical malabsorption that occurs in tropical countries. TS is associated with a persisting colonization of the small-intestine lumen by enterotoxinogenic bacteria that cause subsequent enterocyte damage affecting all or part of the small-intestine. We report two cases of TS that occurred in inhabitants of Paris area returned from endemic areas. The first observation concerned a 76-year old woman admitted for anorexia, loss of 20 kg and anemia. The second observation concerned a 53-year old man referred for chronic diarrhea and loss of 40 kg within 4 years. In both cases, duodenal lesions consisted of subtotal and total villous atrophy with prominent infiltration of the damaged surface epithelium with lymphocytes and infiltrate of lymphocytes and plasma cells of the lamina propria. The two patients recovered under antibiotics, confirming the diagnosis of TS.


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Vol 28 - N° 10

P. 913-916 - octobre 2004 Retour au numéro
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