La surveillance écho-Doppler des anévrismes de l’aorte abdominale (AAA) permet d’éviter la rupture en précisant le diamètre maximal de l’anévrisme. La sensibilité et la spécificité sont proches de 100 % pour dépister un AAA avec une variabilité intra et inter observateur de moins de 2mm dans 70–86 % des cas et moins de 4mm dans 94 à 99 % des cas. Les recommandations de la SFMV indiquent un dépistage chez les apparentés de premier degré de plus de 50ans d’un patient avec AAA ou chez un homme ou une femme de plus de 60ans, fumeurs. La surveillance est à pratiquer tous les 2–3ans entre 30 et 40mm et tous les 6 mois–1 an entre 40 et 50mm. La surveillance postopératoire après chirurgie conventionnelle dépiste : faux anévrismes anastomotiques, infections de prothèse, sténose ou occlusion de branche, autres localisations anévrismales. Les faux anévrismes atteignent le taux de 35 % à 15ans et siègent le plus souvent sur les anastomoses fémorales. Les infections de prothèse sont suspectées lors d’un tableau clinique évocateur, de même qu’une occlusion de branche. Les autres localisations anévrismales sont retrouvées dans près de 43 % des patients. La surveillance se fait de façon consensuelle par un écho-Doppler annuel. La surveillance écho-Doppler après endoprothèse devient l’un des enjeux majeurs de notre discipline. Le médecin vasculaire doit connaître la technique chirurgicale pour ensuite en assurer correctement le suivi. Il faut dépister les croissances du sac anévrismal résiduel de plus de 5mm, les endofuites et les sténoses/thromboses de jambage. Le traitement endovasculaire est considéré comme complet quand il associe technique et suivi au long cours. Le sac anévrismal résiduel est mesuré comme un anévrisme en préopératoire, idéalement une moyenne de 3 mesures sur une coupe transversale en section circulaire avec le diamètre maximal antéro-postérieur de bord externe à bord externe. Un thrombus intra-sac hétérogène et un sac pulsatile sont de très bons signes indirects en faveur d’une endofuite. Le type d’endofuite doit être précisé, éventuellement en utilisant un produit de contraste qui améliore significativement le dépistage des endofuites. Les recommandations internationales suggèrent un scanner dans les 30jours puis à un an puis un écho-Doppler annuel en l’absence d’anomalies.