Risque d’hypertension pulmonaire associé aux anticorps antiphospholipides chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique. Revue systématique et méta-analyse des études échocardiographiques - 03/09/15
, V. Domingues 4, C. Suty-selton 5, V. Eschwege 6, V. Regnault 2, 7, D. Erkan 8, E. Horn 9, D. Wahl 1, 2, 3Résumé |
Objectifs |
L’hypertension pulmonaire (HTP) est décrite chez les patients présentant un lupus érythémateux systémique (LES). Cependant, l’impact des anticorps antiphospholipides (aPL) est controversé. Ainsi, notre objectif était d’effectuer une méta-analyse pour estimer le risque d’HTP, incluant celui d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) (i.e., HTP liée au LES et en l’absence d’évènement thromboembolique veineux), associé aux aPL chez les patients atteints de LES.
Méthodes |
Les études étaient sélectionnées si elles s’intéressaient à l’association entre les aPL et l’HTP chez les patients atteints de LES et si des patients aPL-négatifs étaient inclus pour comparaison. Nous avons utilisé les bases de données Medline, Embase et Cochrane Library pour identifier les études éligibles, sans restriction de langue ou de date de publication. Les données ont été extraites par 2 investigateurs. L’estimation du risque a été obtenue en utilisant la méthode de Mantel-Haenszel (effets aléatoires).
Résultats |
À partir de 739 résumés identifiés, 41 études (5 cohortes, 16 études cas-témoins et 20 études transversales) ont rempli les critères d’inclusion, correspondant à 4,575 patients atteints de LES et 517 cas d’HTP. La fréquence de l’HTP chez les patients aPL-positifs vs aPL-négatifs atteints de LES était de 16,1 % (n=255/1581) vs 8,8 % (n=262/2994), respectivement. En comparaison aux patients atteints de LES sans aPL, le risque cumulé (odds ratios [OR]) d’HTP chez les patients atteints de LES et porteurs d’aPL était de 2,56 (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 1,93–3,39). Le risque d’HTAP associé aux aPL était également augmenté (OR=3,06 [IC 95 %, 1,66–5,63]).
Le risque d’HTP était le plus élevé avec l’anticoagulant circulant (OR=2,33 [IC 95 %, 1,46–3,72]) et les anticorps anticardiolipides (aCL) IgG (OR=3,12 [IC 95 %, 2,03–4,81]) alors que les aCL IgM et les anticorps antiβ2-glycoprotein I n’étaient pas significativement associés à l’HTP (OR=1,83 [IC 95 %, 0,91–3,67] et OR=1,85 [IC 95 %, 0,55–6,27], respectivement).
Conclusion |
Chez les patients atteints de LES, la présence d’aPL est associée à une augmentation significative du risque d’HTP et également d’HTAP suggérant un mécanisme lié aux aPL autres que la thrombose veineuse pouvant contribuer à l’HTAP. Ces résultats justifient la mise en œuvre de stratégies de dépistage et de traitement efficaces.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anticorps antiphospholipides, Hypertension pulmonaire
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Vol 40 - N° 5
P. 314 - septembre 2015 Retour au numéro
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