Thromboses veineuses multiples récidivantes au cours de la maladie cœliaque : à propos d’un cas - 03/09/15
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Résumé |
Introduction |
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune résultant de la rencontre d’un individu génétiquement prédisposé avec un antigène très répandu : le gluten.
La survenue de thromboses veineuses est signalée dans la littérature surtout chez l’adulte ; il s’agit le plus souvent de thromboses veineuses de siège inhabituel.
Objectif |
Nous rapportons le cas d’une thrombose pelvienne avec thrombose profonde et superficielle des membres inférieurs.
Observation |
Patiente âgée de 41ans, connue pour maladie cœliaque depuis 13ans ayant arrêté son régime sans gluten durant un an, aux antécédents de thrombose veineuse fémoro-poplitée, admise pour thromboses veineuses multiples faites de thromboses totales des veines pelviennes (sous-cutanées abdominales et honteuse externe) et des veines du membre inférieur gauche (thrombose totale profonde et superficielle, ilio-fémoro-poplitée, surale, crosse de la veine saphène interne et veine saphène externe).
L’examen clinique montre un œdème avec circulation veineuse collatérale interéssant le membre inférieur gauche, les organes génitaux externes et la région hypogastrique, une diarrhée avec météorisme abdominal, une pâleur cutanéo-muqueuse, une fièvre intermittente, un amaigrissement et une aphtose buccale.
Les examens paracliniques retrouvent :
un syndrome inflammatoire franc ;
un syndrome de mal absorption associant une anémie ferriprive, une hypocholestérolémie et une hypotriglycéridémie ;
bilan immunologique : Ac anti transglutaminases et anti endomysium négatifs, Ac anti gliadine positifs, Ac anti nucléaire et anti phospholipides négatifs ;
homocystéinémie, protéine S, protéine C et anti thrombine III normales.
Discussion |
L’association maladie cœliaque et maladie thromboembolique est possible mais rare, le site embolique est variable mais souvent inhabituel. Un bilan thrombophilique négatif a permis d’éliminer les autres étiologies pouvant être en cause.
La symptomatologie clinique a régressé sous traitement associant anticoagulant et régime sans gluten.
Conclusion |
La maladie cœliaque a un spectre de manifestations cliniques très larges pouvant associer des symptomes digestifs et extra digestifs, comme illustré dans notre observation. Son pronostic ne tient pas tant à la mal absorption mais aux complications qui restent toujours possibles, en particulier, la dégénéréscence maligne et les accidents thromboemboliques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie cœliaque, Accidents thromboemboliques
Plan
Vol 40 - N° 5
P. 324-325 - septembre 2015 Retour au numéro
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