Actuellement, les systèmes de santé doivent s’adapter aux contraintes économiques. La chirurgie ambulatoire est une des réponses à ces contraintes budgétaires. Toutefois, plus que toute autre organisation, la chirurgie ambulatoire nécessite une organisation concertée entre les différents soignants et les patients. L’objectif de ce travail est d’analyser les annulations de chirurgie ambulatoire, leurs répartitions par spécialités ainsi que leur caractère évitable et substituable.

Une analyse rétrospective, monocentrique des programmes opératoires de chirurgie ambulatoire pédiatrique de l’hôpital Robert-Debré (Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris), sur une année entière a été menée. Les dossiers de patients dont la chirurgie a été annulée le jour de l’intervention, la date et l’origine de cette annulation ont constitué une base de données informatique qui a ensuite été analysée.

Sur l’année 2013, 4707 actes de chirurgie ambulatoire ont été programmés. Treize pour cent, soit 604 ont été annulés le jour même. La spécialité concernée par ces annulations était, par ordre décroissant : ORL (39 %), viscéral (21 %), gastro-entérologie (14 %). L’origine de ces annulations (Fig. 1) est par ordre décroissant : défaut de consultation d’anesthésie (24 %), annulation parentale (23 %), enfant présentant une infection des voies aérienne (19 %), annulation par le service (19 %), et autre (15 %). Soixante pour cent de ces annulations étaient évitables, liés à des problèmes organisationnels, hospitaliers ou parentaux, et 87 % étaient substituables.

Ces résultats illustrent que les taux d’occupation des blocs opératoire de chirurgie ambulatoire pédiatrique peuvent être encore nettement améliorés. Une meilleure anticipation et une optimisation de la communication avec les parents semblent être de bonnes pistes pour atteindre ce but.

Ces résultats illustrent que les taux d’occupation des blocs opératoire de chirurgie ambulatoire pédiatrique peuvent être encore nettement améliorés. Une meilleure anticipation et une optimisation de la communication avec les parents semblent être de bonnes pistes pour atteindre ce but.