Échocardiographie bidimensionnelle 2D-strain en réanimation : une étude prospective observationnelle - 07/09/15
Résumé |
Introduction |
En réanimation la fraction d’éjection du ventricule gauche (VG) et la fraction de raccourcissement sont utilisées afin d’évaluer la fonction systolique du VG. Cependant ces mesures échographiques sont soumises à plusieurs limites. L’échographie 2D-strain est une nouvelle technique d’évaluation de la fonction myocardique. Elle utilise le principe du Speckle Tracking (ST) pour mesurer le Strain (S) et le Strain Rate (SR), reflet de la déformation myocardique lors du cycle cardiaque. Il existe peu de données sur l’échographie 2D-strain en réanimation. L’objectif de cette étude est d’évaluer la faisabilité de l’échographie 2D-strain en routine chez les patients de réanimation.
Matériel et méthodes |
Après accord du comité d’éthique de la SRLF. Nous avons mené une étude prospective observationnelle monocentrique dans une réanimation polyvalente de 12 lits au sein d’un hôpital universitaire de mars à mai 2014. L’analyse échographique comprenait des mesures bidimensionnelles standard ainsi qu’une analyse 2D-strain a posteriori. Nous avons analysé uniquement le strain longitudinal du VG en coupe 4 cavités.
Résultats |
Les 64 patients admis en réanimation pendant la durée de l’étude ont été inclus. Nous n’avons pas trouvé de différence significative en terme de faisabilité entre l’échgraphie 2D-strain (77 %) et l’échographie conventionnelle pour l’étude la fonction ventriculaire gauche (81 %) (p<0,894). En analyse multivariée le strain global moyen du VG était le seul paramètre échographique indépendant prédictif de mortalité (odd ratio 0,60 [IC 95 %, 0,43–0,80], p=0,002).
Discussion |
Notre étude est la première à évaluer la faisabilité de l’échographie 2D-strain en réanimation. Nous avons montré que l’analyse du strain longitudinal du VG est réalisable en routine. La présence d’une dysfonction VG en 2D-strain est le seul facteur échocardiographique prédicitf indépendant de mortalité, ceci peut être expliqué par un diagnostic précoce des dysfonctions myocardique encore non détectable à l’échographie conventionnelle. D’autres études sont nécessaires pour évaluer si des stratégies basées sur l’échographie 2D-strain peuvent influencer la survie des patients.
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Vol 1 - N° S1
P. A137 - septembre 2015 Retour au numéro
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