Évaluation objective par l’Analgesia/Nociception Index (ANI) et subjective par échelle de confort de l’effet de l’hypnose conversationnelle lors de la réalisation de blocs axillaires chez l’adulte - 07/09/15
, Franck Bernard 1, Caroline Augris-Mathieu 2, Lionel Bouvet 2, Nathalie Diot-Junique 2, Nicolas Guillou 1, Pierre Hugot 1, Bernard Allaouchiche 2, Emmanuel Boselli 2Résumé |
Introduction |
L’hypnose au bloc opératoire permet de réduire l’anxiété périopératoire [1]. L’Analgesia/Nociception Index (ANI) est un index variant de 0 à 100, reflet du tonus parasympathique relatif pouvant être modifié avec les émotions [2]. Nous avons évalué de manière objective avec l’ANI et subjective avec une échelle de confort l’effet de l’hypnose conversationnelle lors de la réalisation d’anesthésie locorégionale (ALR) chez l’adulte.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude bicentrique quasi expérimentale de type “Ici-Ailleurs”. Après accord du CPP Sud-Est IV (réf. L14–80) et recueil du consentement éclairé signé, 100 patients consécutifs opérés du membre supérieur avec bloc axillaire en ambulatoire ont été inclus. Cinquante patients à Lyon ont reçu 25mg d’hydroxyzine en prémédication et n’ont pas été accompagnés par hypnose pendant l’ALR et 50 patients à Saint-Grégoire n’ont pas reçu de prémédication mais ont été accompagnés par hypnose conversationnelle. Les patients âgés de>75ans, traités par bêta-bloquant ou atteints d’arythmie étaient exclus. L’ANI a été recueilli à l’aide du moniteur PhysioDoloris™ (MDoloris Medical Systems, Lille, France) avant et après l’ALR dans les deux groupes. Le confort des patients, évalué par échelle numérique simple de confort (ENSc) allant de 0 (aucun confort) à 10 (confort maximal) a été évalué avant et après l’ALR dans les deux groupes. L’ANI et l’ENSc avant et après ALR ont été comparés entre les groupes par ANOVA à mesures répétées avec un test post-hoc de Bonferroni. Les variables quantitatives ont été comparées par test-t de Student ou U de Mann-Whitney selon leur distribution. Les données qualitatives ont été comparés par test de χ2. Une valeur de p<0,05 était considérée comme statistiquement significative.
Résultats |
Les caractéristiques des patients étaient similaires entre les groupes (Tableau 1). L’ANI et l’ENSc étaient significativement plus bas avant ALR dans le groupe avec hypnose mais significativement plus élevés après ALR que dans le groupe sans hypnose avec prémédication (Fig. 1).
Résultats en moyenne±DS, médiane [IQ 25–75] ou n (%)
Discussion |
L’hypnose conversationnelle pratiquée lors de la réalisation de bloc axillaires induit une augmentation significativement plus importante de l’ANI et de l’ENSc que chez les patients sans hypnose. Les valeurs initialement plus basses d’ANI et d’ENSc chez les patients avec hypnose sont probablement liées à l’absence de prémédication. L’utilisation de l’hypnose conversationnelle pourrait permettre d’améliorer le bien-être des patients non prémédiqués lors d’ALR en ambulatoire. Un effet centre ne peut cependant pas être exclu de cette étude en raison de son plan quasi-expérimental et ces résultats préliminaires méritent d’être confirmés par un essai comparatif hasardisé contrôlé.
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Vol 1 - N° S1
P. A18-A19 - septembre 2015 Retour au numéro
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