Évaluer le pronostic neurologique à moyen et long terme après arrêt cardiorespiratoire (ACR) ressuscité est un enjeu majeur. En effet, nous manquons encore de marqueurs pronostiques suffisamment « fiables » et la séquence spectroscopique IRM pourrait être une technique intéressante pour évaluer le pronostic chez ces patients.

Étude observationnelle prospective monocentrique menée chez des adultes victimes d’ACR.

Une IRM cérébrale avec séquence spectroscopique était réalisé au décours des dix premiers jours d’hospitalisation. Les valeurs des pics de métabolites mesurés en spectroscopie IRM ainsi que leur rapport étaient recueillies et les patients étaient évalués à 6mois par le score Cérébral Performance Category (CPC).

Vingt patients ont été inclus entre janvier 2011 et janvier 2014. L’IRM spectroscopique était réalisée à J7 [3–30]. On note 11évolutions neurologiques favorables. Dans notre étude, la lactatémie moyenne initiale était significativement plus élevée dans le groupe mauvais pronostic (CPC 3-4-5) à 6mois (3,82±4,2 vs 8,07±5,9mmol/L ; p=0,01). En spectroscopie, une baisse du rapport NAA/Cr au niveau des noyaux gris centraux semble être associée à un mauvais pronostic à 6mois (1,24±0,14 vs 1,43±0,12 ; p=0,04).

Sur ce petit collectif de patients, nous mettons en évidence qu’à J7 de l’ACR, les patients présentant un pronostic fonctionnel altéré à 6mois ont un pic NAA/Cr mesuré au niveau des noyaux gris centraux significativement plus bas que les patients ayant un bon pronostic. Ces résultats préliminaires doivent être confortés par un collectif plus important de patients.

Il serait intéressant également de comparer les résultats des séquences diffusion et spectroscopie, et de coupler les résultats de ces deux techniques. Ceci est prévu dans la suite de notre projet.