La prise en charge ambulatoire est en développement constant depuis plusieurs années, mais peut être à l’origine d’une anxiété de la part du patient ou des praticiens réalisant l’acte. L’hypnose permet de centrer la prise en charge du patient sur son confort, diminue l’anxiété et la quantité de médicaments nécessaires pour réaliser un acte chirurgical ou endoscopique. Notre équipe propose depuis fin 2013 l’hypnosédation et nous avons souhaité évaluer la faisabilité de l’hypnose au bloc opératoire et le confort des patients qui en ont bénéficié.

Étude observationnelle, prospective et monocentrique incluant les patients ayant bénéficié d’une hypnosédation pour une intervention réalisée en ambulatoire, entre mars 2014 et janvier 2015. Les hypnoses étaient réalisées par 3 praticiens ayant validé une formation spécifique. Nous avons recueilli, outre les données démographiques, le type d’intervention réalisée, les durées d’induction, de transe hypnotique et de SSPI. Le patient évaluait le confort de l’intervention grâce à une échelle visuelle de confort (réglette type EVA, de 0 à 10) qui lui était expliquée en sortie de SSPI.

Cent vingt-six patients, 67 % de femmes, âge moyen 50ans, de catégories socioprofessionnelles variées. Tous les patients ayant choisi ce type d’anesthésie ont pu en bénéficier. Les motivations étaient la curiosité pour 58 % (n=69), l’alternative à une anesthésie générale pour 19 % (n=24), un patient sensibilisé ou ayant déjà bénéficié d’actes sous hypnoses pour 12 % (n=15), la recherche de confort pour 11 % (n=14). Les interventions réalisées étaient en majorité des coloscopies (61 %, n=77), de la gynécologie (19 %, n=24), de la chirurgie des varices (10 %, n=12). Les temps d’induction étaient courts, en moyenne 3min, et<5min dans 97 % des cas. La durée de transe hypnotique était de 24±9,6min et la durée de séjour en SSPI de 13±9min. Le confort était évalué à 8,2±1,4/10 ; 91 % des patients avaient mis une note≥7/10. La note de confort était significativement meilleure en gynécologie que pour les autres types d’interventions.

L’hypnosédation permet la réalisation d’interventions chirurgicales ou endoscopiques choisies, dans de très bonnes conditions de confort pour le patient. Ce nouvel outil pour l’anesthésie est rapide à mettre en œuvre (le temps d’induction est comparable à celui d’une anesthésie générale) et permet des temps de SSPI courts. La sortie de la clinique était autorisée, sauf consigne particulière de l’opérateur, 30minutes après la sortie de SSPI. L’hypnose est un formidable outil pour l’anesthésie ambulatoire et s’inscrit dans une démarche d’optimisation de la réhabilitation postopératoire.