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Place de l’échographie ostéo-articulaire dans la prise en charge de la pseudopolyarthrite rhizomélique - 07/09/15

Doi : 10.1016/j.monrhu.2015.06.002 
Pierre Gazeau, Valérie Devauchelle-Pensec , Sandrine Jousse-Joulin, Alain Saraux, Divi Cornec, Sophie Varache, Dewi Guellec, Thierry Marhadour
 Service de rhumatologie, pôle neuro-locomoteur, CHRU de la Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Rhumatisme inflammatoire fréquent du sujet âgé, la PPR se caractérise par des douleurs inflammatoires des ceintures. En l’absence de signature biologique autre que l’inflammation, ces symptômes aspécifiques peuvent faire discuter chez le sujet âgé d’autres diagnostics. Dans ce contexte, l’échographie s’est développée, dans le but d’aider au diagnostic et au suivi sous traitement. Ainsi, depuis 2012, les nouveaux critères de classification EULAR 2012 intègrent un critère échographique. On recherchera en particulier l’atteinte échographique d’au moins une épaule (bursite sous acromio-deltoïdienne, ténosynovite du long biceps ou d’une synovite gléno-humérale), et d’au moins une hanche (synovite coxo-fémorale ou bursite péri-trochantérienne) ; ou une atteinte bilatérale des épaules. Ces anomalies ne sont pas spécifiques de la PPR, mais leur présence aura d’autant plus de valeur que le contexte clinico-biologique est évocateur, a fortiori si l’atteinte est bilatérale. Il s’agit d’un examen facilement accessible, non irradiant, et dont la reproductibilité paraît excellente, tant en intra- qu’en inter-observateur. Sa relative sensibilité au changement pourrait en faire un outil utile au suivi sous traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Polymyalgia rheumatica (PMR) is a common inflammatory rheumatism in the elderly. It is characterized by inflammatory pain of scapular and pelvic area. In the absence of biological signature, these symptoms may be non-specific and therefore discuss other diagnoses in the elderly. In this context, ultrasound has been developed, in order to assist in the diagnosis and monitoring of treatment. Thus, since 2012, the new classification criteria EULAR 2012 include ultrasonography. In particular, the following abnormalities will be searched: at least one shoulder (subdeltoid bursitis, biceps tenosynovitis or glenohumeral synovitis), and at least one hip (hip joint synovitis or trochanteric bursitis) ; or bilateral involvement of the shoulders. These abnormalities are not specific of PMR, but their presence will have more value if the clinical and biological context is suggestive, especially in case of bilateral abnormalities. This is an easily, non-invasive and accessible examination. Its intra- and inter-observer reproducibility seems excellent. Moreover, its quite good sensitivity to change could make it a useful tool for the monitoring of treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pseudopolyarhrite rhizomélique, Échographie, Bursite sous acromiodeltoïdienne, Ténosynovite du long biceps, Synovite coxo-fémorale

Keywords : Polymyalgia rheumatica, Ultrasonography, Subdeltoid bursitis, Biceps tenosynovitis, Hip joint synovitis


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Vol 82 - N° 4

P. 202-207 - septembre 2015 Retour au numéro
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