Diagnostiqué dans la majorité des cas à un stade avancé, la prise en charge initiale du cancer de l’ovaire est pluridisciplinaire. Impliquant chirurgiens, radiologues, anatomo-pathologistes et oncologues, chacun de ces intervenants apporte des éléments fondamentaux pour une prise en charge la plus adaptée possible à la situation de chaque patiente. Concernant le bilan d’extension initial, la tomodensitométrie thoraco-abdominopelvienne avec injection de produit de contraste est aujourd’hui l’imagerie de référence. La technique de cet examen doit être précise et le compte rendu doit comporter une liste exhaustive de l’étendue néoplasique et des éléments pouvant compliquer le geste chirurgical. Le compte rendu histologique doit, quant à lui, inclure le type et le grade de différenciation ainsi que l’ensemble des éléments nécessaires au clinicien pour établir la classification FIGO (Fédération internationale de gynécologie obstétrique). Enfin, doivent figurer dans le compte rendu de la laparotomie, le score de radicalité (Completeness Cytoreductive Score [CCS]) décrit par Sugarbaker, le score PCI (Peritoneal Cancer Index), la description des gestes réalisés et les événements per- ou post-opératoires notables. C’est avec l’ensemble de ces données cliniques, anatomo-pathologiques, chirurgicales et radiologiques que peut être définie la prise en charge optimale d’une patiente atteinte d’un cancer de l’ovaire avancé.

Because the majority of patients present advanced disease at diagnosis, the management of epithelial ovarian cancer needs specialist multidisciplinary teamwork. Expertise in surgery, chemotherapy, imaging and histopathology is essential to achieve optimum outcomes. Computed tomography scans are routinely used to determine the extent of disease and to aid in surgical planning. The histologic classification is crucial to plan the best therapeutic strategy and to define the prognosis of disease. Pathological prognostic factors, such as degree of differentiation, FIGO-stage, and histological type have to be described. This report is fundamental to assessing prognosis and selection of appropriate treatment strategy. An adequate staging procedure is an extensive staging by an experienced gynecological oncologist, exploring the entire upper abdomen, and the pelvic and para-aortic lymph node regions to define the Peritoneal Cancer Index (PCI). The final assessment is the completeness of cytoreduction (CC) score, which is an assessment of residual disease after a maximal surgical effort. Initial management of advanced ovarian cancer is best provided by a specialist multidisciplinary team, including a radiologist, a pathologist, a gynecologic oncologist and a medical oncologist.