L’approbation du tisagenlecleucel dans les leucémies aiguës lymphoblastiques B, en 2017 aux États-Unis et en 2018 en Europe, a non seulement ouvert de nouveaux espoirs, mais a obligé à repenser les organisations hospitalières autour de cette innovation. En effet si ces traitements sont très efficaces à court terme, la logistique complexe nécessaire implique une parfaite collaboration intercentre et intracentre. Les services d’hématologie, de réanimation, de neurologie, de radiologie, d’aphérèse, les laboratoires de thérapie cellulaire et de biologie, doivent ainsi agir de manière coordonnée. Un suivi spécialisé pour le moyen et long terme doit lui aussi être mis en place. De nombreuses questions persistent qui concernent le profil des patients éligibles, la tolérance, l’efficacité à plus long terme, l’amélioration de la persistance des  CAR-T cells , le contrôle du risque d’échappement tumoral, l’utilisation de  CAR-T cells  allogéniques ou l’application de ce concept aux LAL-T. L’évaluation précise des coûts induits et du rapport coût-efficacité de ces thérapeutiques sera aussi l’objet des études à venir.

The approval of tisagenlecleucel in B-lineage acute lymphoblastic leukemias in 2017 in the USA and in 2018 in Europe not only opened new hopes but forced to rethink the hospital organizations around this innovation. Indeed, if these treatments are very effective in the short term, the complex logistics required imply high quality inter-center and intra-center collaboration. Hematology, intensive care unit, apheresis, neurology, cell therapy and biology laboratories, and radiology services must therefore act in a coordinated manner. A specialized monitoring for the mid and long term must also be implemented. Many questions remain concerning the profile of eligible patients, the short and long-term safety, the longer-term efficacy, improving the persistence of CAR-T cells, controlling the risk of tumor escape, the use of allogenic CAR-T cells, or the application of this concept to T-cell ALL. The precise evaluation of the involved costs and the cost-effectiveness of these therapies will also be the subject of future studies.