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Who is implicated in the care of digestive cancers? - 29/02/08

Doi : GCB-11-2006-30-11-0399-8320-101019-200520002 

Camille Vernet [1],

Côme Lepage [1],

Catherine Lejeune [1],

Jean Faivre [1],

Anne-Marie Bouvier [1]

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Qui prend en charge les cancers digestifs? Etude de population sur une période de 25 ans en Côte-d'or

Objectif

Le but de ce travail était d'une part d'étudier la place des filières de soins dans la prise en charge initiale des cancers digestifs dans le département de la Côte d'Or entre 1976 et 2000 et d'autre part de connaître l'évolution de l'influence des caractéristiques des malades et des cancers digestifs sur leur répartition au sein de ces filières.

Méthodes

Les filières ont été réparties en 3 classes selon la structure publique ou privée ayant pris en charge les malades: filière publique, privée ou mixte. L'identification des facteurs associés au choix d'une filière a été analysée à l'aide d'un modèle de régression logistique polytomique.

Résultats

En Côte d'Or 12 055 nouveaux cas de cancers digestifs ont été diagnostiqués entre le 1er janvier 1976 et le 31 décembre 2000 dont 6 304 cancers colorectaux. La filière publique prenait en charge 39 % des malades, la filière privée 42 % et la filière mixte 19 %. Les femmes, les malades jeunes et les stades tumoraux peu évolués étaient plus souvent pris en charge dans la filière privée que dans la filière publique. La filière privée prenait en charge de manière exclusive plus de cancers colorectaux que la filière publique (49,7 % vs 34,2 %) et moins de cancers du foie (23,3 % vs 62,8 %) ou du pancréas (34,8 % vs 47,5 %). Il existait une augmentation au cours du temps de la prise en charge des malades dans la filière privée au détriment de la filière publique. La part de la filière privée exclusive est passée de 35,0 % (1976-1980) à 44,6 % (1996-2000). Les cancers diagnostiqués lors de symptômes représentaient 85 % des cas et étaient plus souvent soignés dans la filière privée. Les cancers diagnostiqués dans le cadre d'une urgence étaient davantage pris en charge en charge dans la filière publique (48,3 % vs 42,0 %).

Conclusion

Cette étude fait apparaître la disparité des caractéristiques des malades atteints de cancers digestifs entre les différentes filières de soins et la part croissante prise par le secteur privé. Elle indique aussi qu'il n'est pas possible d'extrapoler les données provenant d'une filière de soins à l'ensemble de la population.

Objectives

The aim of this study was to study health care delivery patterns during the initial phase of the management of digestive cancers in the Côte-d'Or area between 1976 and 2000 and to learn about the impact of patient- and disease-related features on trends in care patterns.

Method

Health care patterns were divided into 3 categories depending on whether care was delivered by public or private health care providers or a combination of the two. A polytomous logistic regression model was used to search for factors associated with the choice of health care delivery.

Results

In the Côte-d'Or area, 12 055 new digestive cancer cases were diagnosed between January 1, 1976 and December 31, 2000, including 6 304 colorectal cancers. Public care structures managed 39% of patients, private care structures 42% and both (combined pattern) 19%. Women, young patients and patients with early-stage cancer were more often managed by private than by public facilities. Private health care institutions exclusively managed more colorectal cancers than public institutions (49.7 % vs 34.2%) and fewer liver cancers (23.3% vs 62.8%) or pancreatic cancers (34.8% vs 47.5%). There was an increasing trend toward management by private instead of public institutions over the period. The proportion of exclusive private care rose from 35.0% (1976-1980) to 44.6% (1996-2000). Cancers diagnosed following symptoms concerned 85% of cases and were more often managed in private clinics. Cancers diagnosed in an emergency setting were more often managed in public institutions (48.3% vs 42.0%).

Conclusion

This study highlights the disparity of the characteristics of patients with digestive cancers depending on the type of institution delivering health care, with a trend toward an increasing role for private health care centres. The present findings suggest that data collected from a specific care pattern cannot be extrapolated to the general population.


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Vol 30 - N° 11

P. 1251-1255 - novembre 2006 Retour au numéro
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