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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 38, n° 8
pages 783-784 (octobre 2015)
Doi : 10.1016/j.jfo.2014.09.029
Atrophie essentielle progressive de l’iris associée à des stries angioïdes
Progressive essential iris atrophy associated with angioid streaks
 

P. Butori , A. Jean-Charles, M. Chalono, H. Merle
 Service d’ophtalmologie, hôpital Pierre-Zobda-Quitman, CHU de Fort-de-France, BP 632, 97261 Fort-de-France cedex, Martinique 

Auteur correspondant.

Une patiente de 39ans sans antécédent était adressée par un confrère pour l’exploration d’une hypertonie unilatérale de l’œil droit. Elle était traitée par bêtabloquant en monothérapie. L’examen de l’œil droit retrouvait une corectopie inférieure importante avec atrophie irienne (Figure 1), et ectropion de l’uvée (Figure 2), une dystrophie endothéliale diffuse sans œdème cornéen associé ainsi qu’une hypertonie s’élevant à 28mmHg. Des synéchies antérieures périphériques étendues étaient visibles en gonioscopie. Le segment antérieur et le tonus de l’œil gauche étaient normaux. À l’examen du fond d’œil, la papille droite était excavée (rapport cup /disk  : 0,8), la gauche était charnue avec une excavation physiologique (rapport cup /disk  : 0,3). De plus, des stries angioïdes bilatérales étaient observées (Figure 3, Figure 4), sans complication néovasculaire ou maculaire en angiographie à la fluorescéine et au vert d’indocyanine. L’imagerie par microscopie spéculaire de l’œil droit mettait en évidence une désorganisation diffuse de l’architecture endothéliale par pléomorphisme et polymégatisme des cellules endothéliales. Le diagnostic d’atrophie essentielle progressive de l’iris de l’œil droit compliquée de glaucome était retenu. La périmétrie statique de l’œil droit montrait un ressaut nasal profond associé à un déficit périphérique absolu supérieur et inférieur, en faveur d’une atteinte glaucomateuse secondaire unilatérale avancée.



Figure 1


Figure 1. 

L’examen à la lampe à fente de l’œil droit montre une corectopie inférieure majeure, sans trou irien associé en zone irienne opposée supérieure, mais l’iris supérieur semble en traction et présente un élargissement de ses cryptes qui prédisent l’apparition future de trous. On observe un ectropion de l’uvée étendu.

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Figure 2


Figure 2. 

Examen à la lampe à fente de l’œil droit. Ectropion uvéal.

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Figure 3


Figure 3. 

Photographie du fond d’œil droit. Stries angioïdes péri-papillaires associées à une cicatrice pigmentée para-maculaire d’allure en pseudo-torpille. Petits corps cristallins brillants en moyenne périphérie prédominant en inférieur, évoquant un pseudoxanthome élastique sous-jacent.

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Figure 4


Figure 4. 

Photographie du fond d’œil gauche. Stries angioïdes péri-papillaires entourées d’un tissu blanchâtre, aspect en peau d’orange temporale en mottes jaunâtres confluentes de petite taille, mêmes corps cristallins péri-papillaires.

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L’association d’un syndrome endothéliale irido-cornéen et de stries angioïdes est absente dans la littérature et donc probablement fortuite.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.



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