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Place des explorations vasculaires dans la maladie de Horton - 01/01/02

Christian  Agard 1 ** ,  Thierry  Ponge 2 ,  Mohamed  Hamidou 1 ,  Jacques  Barrier 2 **Correspondance et tirés à part

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Résumé

La maladie de Horton est une artérite inflammatoire diffuse, touchant préférentiellement les artères temporales superficielles, mais pouvant se localiser aux artères de plus gros calibre. Différentes techniques d'exploration vasculaire peuvent apporter une aide dans le diagnostic ou le bilan d'extension de cette affection. À visée diagnostique, les techniques d'imagerie, principalement l'échographie couplée au Doppler des artères temporales superficielles, apparaissent moins performantes que la biopsie d'artère temporale, qui reste un geste indispensable et bien toléré. L'exploration vasculaire des artères de gros calibre permet de dépister de fréquentes sténoses parfois asymptomatiques, avec un tropisme préférentiel pour les axes axillo-sous claviers. L'aortite de Horton est une forme particulièrement grave de la maladie, pouvant se compliquer de dissection ou de rupture d'anévrisme aortique. Les techniques d'imagerie pouvant conduire au diagnostic d'aortite sont l'échographie, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'aortographie. Le dépistage des lésions aortiques n'est pas codifié mais le scanner spiralé de l'aorte pourrait avoir un intérêt dans cette indication.

Mots clés  : artérite gigantocellulaire ; exploration vasculaire ; aortite.

Abstract

Giant cell arteritis is a diffuse inflammatory disease that affects predominantly superficial temporal arteries but may also concern larger arterial vessels. Vascular explorations may be helpful to the diagnostic strategy and to characterize extension of the disease. The Doppler ultrasonography of the temporal vessels is in most cases less efficient than the useful and well-tolerated temporal artery biopsy for the diagnosis of giant cell arteritis. Vascular explorations of larger arteries lead to detect arterial stenosis affecting predominantly axillar and sub-clavian arteries. Aortitis represents the most serious complication of the disease, because of the risk of aortic dissection or rupture. Aortic complications may be detected with ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging or aortography. Screening aortic lesions is not codified, but helical computed tomography could be of interest in this indication.

Mots clés  : giant cell arteritis ; vascular exploration ; aortitis.

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Vol 69 - N° 7

P. 702-708 - juillet 2002 Retour au numéro
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