Is there any benefit from short-term perioperative antiepileptic prophylaxis in patients with chronic subdural haematoma? A retrospective controlled study - 12/10/15
Une prophylaxie antiépileptique péri-opératoire apporte-t-elle un bénéfice dans la prise en charge des hématomes sous-duraux chroniques ? Une étude rétrospective contrôlée
, Benjamin Plas c, Anthony Melot a, b, Rémy Noudel a, b, Jean-Christophe Sol c, Pierre-Hugues Roche a, b, Vincent Lubrano cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Background |
Chronic subdural haematoma is a common pathology, which can be complicated by seizures. Seizures may worsen the outcome of patients presenting with a chronic subdural haematoma. However, since the overall and postoperative incidence of seizures and their impact on patients’ outcome has been diversely appreciated in the literature, the interest of routine antiepileptic prophylaxis remains a controversial question.
Methods |
We retrospectively investigated 99 patients who were surgically treated for a chronic subdural haematoma in two French academic hospitals: 48 patients received antiepileptic prophylaxis (group A) and were compared with a group of 51 patients who did not receive any antiepileptic prophylaxis (group B). Incidence of perioperative seizures was determined, and potential risk factors for epilepsy were analysed.
Results |
Overall postoperative seizure incidence was 5.1%. There was a slight trend towards a lower incidence of seizures in patients who had received antiepileptic prophylaxis, but no significant difference was found between the two groups (4.2% in group A versus 5.9% in group B, P=0.697). Seizures were not correlated with increased death. No risk factor for seizures was identified.
Conclusions |
Our retrospective data showed there is no benefit of perioperative antiepileptic prophylaxis in patients surgically treated for chronic subdural haematoma. Since other authors have shown conflicting results, sufficiently powered prospective randomized study should be conducted in order to confirm these results.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Les hématomes sous-duraux chroniques sont une pathologie fréquente, souvent associés à la survenue de crises d’épilepsie. Ces dernières peuvent aggraver le pronostic des patients. L’incidence et l’impact des crises d’épilepsie restant diversement appréciés dans la littérature, l’intérêt d’une prophylaxie antiépileptique systématique demeure controversé.
Patients et méthodes |
Nous avons étudié rétrospectivement 99 patients traités pour un hématome sous-dural chronique dans les hôpitaux universitaires de Marseille et Toulouse. Quarante-huit patients ont reçu une prophylaxie antiépileptique (groupe A) et 51 n’en ont pas bénéficié (groupe B). Nous avons déterminé l’incidence des crises en période péri-opératoire et les facteurs de risque de présenter une crise d’épilepsie.
Résultats |
L’incidence globale des crises d’épilepsie post-opératoires était de 5,1 %. Une discrète tendance à une incidence plus basse était notée chez les patients ayant reçu une prophylaxie antiépileptique, sans différence statistiquement significative entre les deux groupes (4,2 % dans le groupe A, 5,9 % dans le groupe B ; p=0,697). La survenue de crise n’a pas été corrélée à une élévation de la mortalité et aucun facteur de risque de faire des crises n’a été identifié.
Conclusion |
Notre étude ne montre pas de bénéfice d’une prophylaxie antiépileptique chez les patients opérés d’un hématome sous-dural chronique. Une étude prospective et randomisée est nécessaire pour confirmer ces résultats.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Seizures, Chronic subdural haematoma, Epilepsy, Outcome, Antiepileptic prophylaxis, Surgery
Mots clés : Épilepsie, Crises d’épilepsie, Hématome sous-dural chronique, Devenir, Chirurgie, Prophylaxie antiépileptique
Plan
Vol 61 - N° 5
P. 324-328 - octobre 2015 Retour au numéro
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