L’hypoplasie du maxillaire est une séquelle classique des fentes labio-maxillo-palatines (FLMP). Son traitement chirurgical consiste à avancer le maxillaire par distraction ou par chirurgie orthognathique conventionnelle mais les résultats morphologiques sont aléatoires. L’objectif principal de cette étude était de voir s’il existait un lien entre la qualité du résultat esthétique (sur la lèvre et le nez) de l’avancée maxillaire et la conservation ou non de l’espace de la latérale du côté de la fente.

Cette étude rétrospective a inclus 38 patients opérés entre 2002 et 2013. Les fentes unilatérales ont été analysées séparément des bilatérales. L’évaluation de l’esthétique du profil (lèvre et nez) a été faite indépendamment par deux observateurs en cotant le résultat sur 8. Le résultat était considéré comme bon si le score était supérieur ou égal à 6. Ce score a ensuite été corrélé aux paramètres suivants : l’amplitude d’avancée maxillaire, l’axe incisif supérieur, la conservation ou non de l’espace de l’incisive latérale.

Dans le groupe « bon résultat », l’espace de l’incisive latérale était moins souvent conservé. L’angle naso-labial était plus ouvert et l’axe incisif plus vertical. Ces résultats étaient plus marqués pour les fentes totales bilatérales mais également retrouvés pour les fentes totales unilatérales.

Avec toutes les réserves liées au caractère subjectif de l’évaluation esthétique et à la modestie de l’effectif, il semble que la fermeture de l’espace de l’incisive latérale améliore l’esthétique du profil des patients traités par avancée maxillaire dans le cadre d’une séquelle de fente.

Maxillary hypoplasia is a common sequela of cleft lip and palate. Its surgical treatment consists in a maxillary advancement by distraction or by conventional orthognathic surgery but morphological results are unpredictable. Our goal in this study was to see if the esthetical results (on the lip and the nose) of maxillary advancement were correlated to the preservation of lateral incisor space of the cleft side.

This retrospective study included 38 patients operated between 2002 and 2013. Unilateral clefts were studied independently from bilateral clefts. Profile aesthetics was evaluated independently and subjectively by two surgeons and scored on an 8-point scale. The result was classified as “good” if the score was superior or equal to 6. The score was correlated to the following parameters: amount of maxillary advancement, upper incisor axis, preservation of the missing lateral incisor space.

In the “good result” group, the space of the lateral incisor was less often preserved. The nasolabial angle was more open and the upper central incisor axis more vertical. These results were more pronounced in bilateral clefts, but also found in unilateral clefts.

Under reservation of the subjective evaluation and of the small number of patients, it seemed that lateral incisor space closure improved the profile of patients treated by maxillary advancement for cleft lip and palate sequelae.