Exploration d’un syndrome de masse clinique non inflammatoire du sein : recommandations pour la pratique clinique - 19/11/15
, N. Guilhen c, C. Nadeau c, A. Brossard c, R. Fauvet d, eBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
L’objectif de ce travail est d’évaluer la valeur diagnostique de l’examen clinique et des examens complémentaires dans l’exploration d’un syndrome de masse clinique non inflammatoire du sein à partir d’une revue systématique de la littérature et émettre des recommandations de prise en charge.
Méthodes |
Une revue de la littérature a été effectuée en consultant les données Medline, Cochrane Library et les recommandations internationales en langue française et anglaise jusqu’au 30 avril 2015.
Objectifs |
En présence d’un syndrome de masse non inflammatoire du sein, aucun signe clinique ne permet d’éliminer formellement un cancer (NP2). La mammographie seule présente une sensibilité comprise entre 70 et 95 % pour le diagnostic de cancer du sein (NP3). La sensibilité de l’échographie seule est comprise entre 98 et 100 % (NP2). L’association d’une mammographie et d’une échographie bidimensionnelle présente des seuils de sensibilité et de valeur prédictive négative (VPN) excellents (proches de 100 %) pour éliminer un cancer (NP3). Une double évaluation par mammographie et échographie est recommandée dans l’exploration d’un syndrome de masse clinique (grade B). La biopsie percutanée a une meilleure sensibilité et spécificité pour le diagnostic de cancer que la cytoponction (NP2).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
The aim of the study was to assess the diagnostic value of physical examination, radiologic explorations and percutaneous procedures of the breast in the exploration of a non-inflammatory palpable mass, in order to propose guidelines.
Method |
A systematic literature review was conducted in the Medline and Cochrane library databases. International guidelines in French and English language were also consulted until April 30th 2015.
Results |
Physical examination of a non-inflammatory palpable breast mass is not sufficient to eliminate a breast cancer (LE2). Mammography alone has a sensitivity between 70and 95% for the diagnosis of breast cancer (LE3). Echography alone has a sensitivity of 98 to 100% for the diagnosis of breast cancer (LE2). The core needle biopsy has a better sensitivity and specificity than the fine-needle aspiration for breast cancer diagnosis (LE2). The association of mammography and 2D echography presents excellent sensitivity and negative predictive value (close to 100 %) to exclude a breast cancer (LE3). A double evaluation using mammography and echography is recommended in the exploration of a non-inflammatory palpable breast mass (grade B).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Examen clinique, Mammographie, Échographie, Cytoponction, Biopsie percutanée
Keywords : Clinical examination, Mammography, Ultrasound, Fine-needle aspiration biopsy, Percutaneous biopsy
Plan
Vol 44 - N° 10
P. 904-912 - décembre 2015 Retour au numéro
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