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Archives de pédiatrie
Volume 22, n° 12
pages 1247-1255 (décembre 2015)
Doi : 10.1016/j.arcped.2015.09.009
Received : 13 February 2015 ;  accepted : 15 September 2015
Évaluation d’un programme nutritionnel à base d’un aliment thérapeutique prêt à l’emploi au Tchad
Effectiveness of a nutritional program based upon a ready-to-use therapeutic food in Chad
 

S. Clavier-Rogez a, J.-B. Rogez a, L. Labrin b, B. Branger c, A. Dabadie d,
a 883, rue de Verdun, 45160 Saint-Hilaire-Saint-Mesmin, France 
b Hôpital de Goundi, BP 84, Sarh, Tchad 
c Réseau sécurité naissance, 2, rue de la Loire, 44200 Nantes, France 
d Pôle de pédiatrie, hôpital Sud, CHU de Rennes, 16, boulevard de Bulgarie, BP 90347, 35203 Rennes cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

L’étude a été menée dans le cadre d’une mission humanitaire de l’Association tchadienne communauté progrès. L’étude n’a fait l’objet d’aucune communication ou publication. La malnutrition aiguë touchait 6,7 % des enfants dans le district sanitaire de Goundi au Tchad en 2011. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’un aliment thérapeutique prêt à l’emploi (ATPE) de fabrication locale en traitement ambulatoire de la malnutrition.

Matériel

Cent soixante-huit enfants ont été inclus en raison d’une malnutrition aiguë sévère (indice poids–taille [P/T] inférieur à −3 écart-type [ET] ou un périmètre brachial inférieur à 115mm). L’ATPE était fabriqué dans un laboratoire dédié. Le produit fini comportait 49 % de glucides, 33 % de lipides, 16 % de protéines et 1,5 % de minéraux et vitamines. Les enfants recevaient un sachet de 500kcal d’ATPE par jour en traitement ambulatoire.

Résultats

L’âge à l’inclusion était de 17,4±8,7 mois et le P/T de −3,8±0,9 ET. Au terme du suivi nutritionnel on notait 58,3 % de guérison, 2,4 % d’échec, 21,4 % de perdus de vue et 17,9 % de décès (dont 60 % pendant les deux premières semaines). Au terme du programme, le P/T avait augmenté de 2,1 ET. Les enfants recevant un traitement antituberculeux avaient une meilleure récupération du P/T (−1,2±1,5 ET) que les enfants considérés comme non tuberculeux (−2±1,9 ET) (p <0,005).

Commentaires

La prise en charge nutritionnelle au moyen d’un ATPE s’avère efficace. L’amélioration doit porter sur une prise en charge médicale et nutritionnelle plus précoce afin de diminuer la mortalité initiale, sans doute liée en partie à un retard de prise en charge et à la pathologie infectieuse associée.

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Summary
Objective

In the health district of Goundi in Chad, 6.7% of children were affected by acute malnutrition in 2011. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of a locally made ready-to-use therapeutic food (RUTF).

Methods

One hundred sixty-eight children were suffering from severe acute malnutrition (weight-for-height status less than −3 SD or mid-upper arm circumference less than 115mm). The RUTF was made in a specific laboratory. The product consisted of 49% carbohydrates, 33% lipids, 16% proteins, and 1.5% vitamins. Children received daily one packet of RUTF containing 500kcal as outpatient care.

Results

At inclusion, the average age was 17.4±8.7months, and the weight-for-height status −3.8±0.9 SD. At the end of the program, we noted recovery in 58.3% of the children, 2.4% unsuccessful treatment, 21.4% lost to follow-up, and 17.9% deaths (60% of which occurred during the first 2weeks). At the end of the program, the weight-for-height status had increased by 2.1 SD. At recovery, children treated for tuberculosis had a higher weight-for-height status (−1.2±1.5 SD) than the children who were not infected by tuberculosis (−2±1.9 SD) (P <0.005).

Conclusion

Nutritional treatment using RUTF was effective. To improve treatment, early case detection should be improved, as should management of associated infectious diseases.

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 L’étude a été menée dans le cadre d’une mission humanitaire de l’Association Tchadienne Communauté Progrès. L’étude n’a fait l’objet d’aucune communication ou publication.



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