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Archives de pédiatrie
Volume 22, n° 12
pages 1279-1283 (décembre 2015)
Doi : 10.1016/j.arcped.2015.09.013
Received : 15 January 2015 ;  accepted : 18 September 2015
Ostéome ostéoïde de la phalange distale sans hyperfixation scintigraphique
Osteoid osteoma on distal phalanx tip of second toe, without scintigraphy fixation

M. Feron a, A. Desdoits a, c, C. Bronfen a, , C. Jeanne-Pasquier b, T. Haumont a
a Département de chirurgie pédiatrique, CHU, Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 
b Département d’anatomo-pathologie, CHU, Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 
c Département de pédiatrie, CHU, Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 

Auteur correspondant.

L’ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne ostéoblastique de très petite taille, douloureuse, siégeant préférentiellement sur les os longs. Très rares sont les cas décrits sur les phalanges des orteils. La douleur occupe la quasi-totalité du tableau clinique. La clinique pauvre et une localisation atypique rendent le diagnostic difficile et souvent retardé. Il peut être longtemps confondu avec une infection localisée. Différents examens complémentaires ont été décrits pour aider au diagnostic dont la scintigraphie au technetium99-m couplée au scanner qui est devenu l’examen clé en termes de sensibilité et de précision morphologique. Nous rapportons le cas d’un enfant de 10ans qui présentait un ostéome ostéoïde de localisation atypique sur la phalange distale du second orteil, avec une scintigraphie non fixante, sans nidus évident à la radiographie et au scanner. Le diagnostic a été confirmé par l’examen anatomopathologique.

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Osteoid osteoma is a very small painful, benign tumor, located preferentially on long bones. Cases on the phalanxes of the toes are very rare. Pain takes up nearly all the clinical presentation. Poor clinical signs and atypical location make diagnosis difficult and delayed. Sometimes, it can be confused with local infection. Various additional tests are described to help diagnosis. Technetium 99-m scintigraphy coupled with CT is the key exam with high sensitivity and morphological accuracy. We report on the case of a 10-year-old boy with an atypical location of osteoid osteoma on the distal phalanx tip of the second toe, without scintigraphy fixation and obvious nidus on X-ray and CT scan.

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