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RFL - Revue francophone des laboratoires
Volume 2015, n° 476
page 24 (novembre 2015)
Doi : 10.1016/S1773-035X(15)30287-2
Revue de presse

Bourbon, nouveau virus responsable d’infection humaine fatale
 

Une équipe américaine rapporte dans Emerging Infectious Diseases , le cas d’un patient du Kansas décédé d’une maladie fébrile après morsures de tiques.

Il s’agit d’un patient de 50 ans en bonne santé jusque-là. Quelques jours après avoir subi des morsures de tiques, il a présenté des symptômes associant fièvre, algies (céphalées, myalgies, arthralgies) et troubles digestifs (anorexie, nausées, diarrhées). Il a tout d’abord été traité empiriquement par doxycycline. Il a ensuite présenté un rash au niveau du tronc. Son hémogramme initial montrait une leucopénie (2 200 leucocytes/μL) avec lymphopénie (550 lymphocytes/μL) et une thrombocytopénie (72 000 plaquettes/μL). Les transaminases étaient modérément élevées. Les examens sérologiques étaient négatifs pour la maladie de Lyme, la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses et l’ehrlichiose. L’état du patient a continué à se dégrader avec des épisodes de fièvre > 39 °C et développement d’une dyspnée nécessitant une oxygénothérapie. Sa fonction rénale s’est rapidement détériorée et des problèmes cardiovasculaires sont apparus. Malgré les soins de réanimation, le patient est décédé 11 jours après le début de la maladie.

Des recherches exhaustives pour retrouver une étiologie bactérienne, virale, parasitaire ou fungique n’ayant pas donné de résultat, du sang prélevé 9 jours après le début de la maladie a été envoyé au CDC d’Atlanta pour recherche du virus Heartland, un phlébovirus transmis par des tiques récemment identifié chez l’Homme et responsable de leucopénie et thrombocytopénie. Les recherches pour ce virus étaient négatives, mais les tests de neutralisation des plaques indiquaient la présence d’un autre virus. Un effet cytopathogène a par ailleurs été observé à partir du sang et du sérum inoculé sur cultures cellulaires.

Virus à rechercher en présence d’une maladie fébrile avec leucopénie et thrombocytopénie après morsure de tique

Des particules virales évoquant un virus appartenant à la famille des Orthomyxoviridae ont été observées en microscopie électronique à partir des cultures. Les surnageants de culture ont été analysés par séquençage haut débit avec analyse phylogénétique et l’on a pu identifier un nouveau virus, dénommé virus Bourbon, proche des virus Dhori et Batken, virus appartenant au genre Thogotovirus dans la famille des Orthomyxoviridae . Ces virus sont connus comme étant vectorisés par des tiques, et Dhori et Thogoto ayant été identifiés antérieurement dans des infections humaines souvent sévères et parfois mortelles. Ce virus nouvellement identifié est donc un pathogène potentiel chez l’Homme mais on ignore pour l’instant le nombre d’infections humaines pouvant lui être attribuées. Ce virus serait à rechercher chez des patients développant une maladie fébrile avec leucopénie et thrombocytopénie après morsure de tique et ne répondant pas au traitement par doxycycline, avec des recherches négatives pour les autres maladies transmises par des tiques.

 
Kosoy OI, Lambert AJ, Hawkinson DJ, et al. Emerg Infect Dis 2015 ; 21 (5) : 760-4.

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