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Chirurgie de la main
Volume 34, n° 6
page 344 (décembre 2015)
Doi : 10.1016/j.main.2015.10.037
Annual Congress of the French Society for Surgery of the Hand

Indications de la greffe nerveuse pédiculée dans les pertes de substances nerveuses étendues
 

Rihab Bahroun 1, , Hadj Hssine Yaffa 2, Hamdi Dimassi 3, Zied Mabrouki 3, Lamjed Tarhouni 3, Mouna Ounaies 3, Mehdi Daghfous 3, Saied Baccari 3
1 39, rue Mohamed Ben Bechir El Kharraz, Nabeul, Tunisie 
2 Institut Kassab, Moknine, Tunisie 
3 Institut Kassab, Nabeul, Tunisie 

Auteur correspondant.
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But

Les pertes de substances massives des nerfs médian et cubital au membre supérieur posent un problème difficile de réparation. L’objectif essentiel est de rétablir la sensibilité de la main. La greffe nerveuse pédiculée décrite pour la 1re fois en 1947 par Strange constitue l’indication de choix.

Matériels et méthodes

Nous rapportons une série de 10 patients avec une moyenne d’âge de 20ans. Deux de nos patients ont été perdus de vue. Les 8 autres patients présentent des pertes de substances nerveuses étendues des 2 nerfs médian et cubital (moyenne - 10cm). L’étiologie est post-traumatique dans 6 cas, secondaire à l’extravasation de produit de chimiothérapie dans 1 cas et séquellaire d’accident de brûlure par haut voltage dans un cas. Dans tous les cas nous avons utilisé le nerf cubital comme greffon pédiculé pour rétablir la continuité du nerf médian.

Résultats

Nous avons obtenu 4 bons résultats avec une sensibilité dans le territoire du nerf médian cotée à S3 ou plus.

Conclusion

Il est certain que la greffe nerveuse pédiculée reste l’ultime recours dans les situations de pertes de substances massives et simultanées des nefs médian et cubital où la vascularisation est précaire et la greffe conventionnelle est insuffisante. Cette technique aux indications restreintes permet de rétablir une sensibilité de protection moyennant le sacrifice d’un important tronc nerveux - le nerf cubital. Des gestes palliatifs sont possibles pour parfaire le résultat et redonner une certaine fonction à la main lésée.

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© 2015  Published by Elsevier Masson SAS.
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