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Évaluation clinique de la sévérité de l’hidradénite suppurée – maladie de Verneuil - 14/12/15

Doi : 10.1016/j.annder.2015.07.012 
J. Revuz
 11, chaussée de la Muette, 75016 Paris, France 

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Résumé

La conduite du traitement et la prise en charge au long cours du patient dans une affection chronique nécessitent d’utiliser des instruments de mesure de la sévérité et de l’évolutivité. Pour l’hidradénite suppurée – maladie de Verneuil –, ces instruments sont actuellement mal connus et mal utilisés. Nous décrivons les principaux, leur domaine d’application, leurs qualités et leurs défauts. La classification de Hurley, chirurgicale dans ses buts et limitée à la description des altérations d’une localisation, est trop souvent utilisée comme mesure de la gravité globale d’un patient. Le score de Sartorius et ses variantes associent des mesures globales et locales ; il a été très utilisé ; son caractère hybride lui fait préférer actuellement le score global, dit PGA-HS, centré sur les manifestations inflammatoires et tout à fait adapté au suivi quotidien de traitements médicaux. Le HiSCR, dérivé du précédent, constitue un critère global pour les essais thérapeutiques. Les instruments « patient », score douleur ou suppuration et, plus accessoirement, les mesures de la qualité de vie sont des adjuvants très utiles. La maladie étant très hétérogène, aucun instrument ne peut couvrir l’ensemble des situations et des besoins des intervenants médicaux et chirurgicaux qui participent à la prise en charge de ces patients.

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Summary

Treatment and long-term management of patients with chronic diseases require the use of instruments to measure severity and outcome. In the case of hidradenitis suppurativa, such instruments are currently poorly understood and utilised. Herein, we describe the main instruments, their scope of application, their qualities and their shortcomings. The Hurley classification, which was devised for surgical assessment and is limited to description of impairment at a given site, is too often used to assess overall severity in individual patients. The Sartorius score (and variants thereof) combines global and local measurements; it is widely used, but because of its hybrid nature, the global score, or PGA-HS, is currently used; the latter, focusing on inflammatory signs, is perfectly suitable for daily assessment of pharmaceutical treatment. The HiSCR score, derived from the foregoing grading system, is used as a global criterion in clinical trials. Patient-based instruments, such as pain or suppuration score, and, to a lesser extent, quality-of-life score constitute very useful supplements. Since the disease is extremely heterogeneous, no instruments cover the entire array of situations and the requirements of medical and surgical practitioners involved in the management of this patient population.

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Mots clés : Hidradénite suppurée, Maladie de Verneuil, Score, Évaluation de la sévérité, Qualité de vie

Keywords : Hidradenitis suppurativa, Score, Severity evaluation, Quality-of-life


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Vol 142 - N° 12

P. 729-735 - décembre 2015 Retour au numéro
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