S'abonner

Use of Mechanical Circulatory Support in Percutaneous Coronary Intervention in the United States - 15/12/15

Doi : 10.1016/j.amjcard.2015.10.005 
Rohan Khera, MD a, , Peter Cram, MD, MBA b, c, Mary Vaughan-Sarrazin, PhD a, d, e, Phillip A. Horwitz, MD f, Saket Girotra, MD, SM e, f
a Department of Internal Medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City, Iowa 
e Institute of Clinical and Translational Science, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City, Iowa 
f Division of Cardiovascular Medicine, Department of Internal Medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City, Iowa 
b Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada 
c Division of General Internal Medicine, University Health Network/ Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario, Canada 
d Center for Comprehensive Access and Delivery Research and Evaluation, Iowa City Veterans Affairs Medical Center, Iowa City, Iowa 

Corresponding author: Tel: (319) 400-6261; fax: (319) 384-8955.

Abstract

Percutaneous ventricular assist devices (PVADs) and intraaortic balloon pump (IABP) are used to provide mechanical circulatory support (MCS) for high-risk percutaneous coronary intervention (PCI). Contemporary trends in their utilization and impact on in-hospital mortality are not known. Using the National Inpatient Sample (2004 to 2012), we identified 5,031 patients who received a PVAD and 122,333 who received an IABP on the same day as PCI using International Classification of Diseases, Ninth Edition codes. Utilization of MCS increased from 1.3% of all PCIs in 2004 to 3.4% in 2012 (p trend <0.001), with increase in the use of both PVAD (<1/10,000 PCIs [2004 to 2007] to 38/10,000 [2012]) and IABP (132/10,000 PCIs [2004] to 299/10,000[2012] p <0.0001 for both). PVAD recipients were older (69 vs 65 years), more likely to have heart failure (68% vs 41%), chronic kidney disease (27% vs 11%, p <0.001 for all), and be admitted electively (30% vs 11%), but less likely to have acute myocardial infarction (52% vs 90%), cardiogenic shock (23% vs 50%), or need mechanical ventilation (16% vs 29%) compared with IABP recipients. Unadjusted in-hospital mortality was lower in PVAD compared with IABP recipients (12.8% vs 20.9%, p <0.001). However, in propensity-matched analyses (1:2), in-hospital mortality was similar in both groups (odds ratio 0.88, 95% confidence interval 0.70 to 1.09). In conclusion, there has been a marked increase in the utilization of MCS in patients undergoing PCI. Unadjusted mortality using PVADs is lower than IABP but may be due to their selective use in patients at lower risk. Randomized trials are necessary to establish their effectiveness in supporting high-risk PCI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Funding: National Heart, Lung, and Blood Institute (Bethesda, MD) of the National Institutes of Health under award K08HL122527 (Dr. Girotra).
 See page 15 for disclosure information.


© 2016  Elsevier Inc. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 117 - N° 1

P. 10-16 - janvier 2016 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Trends in Coronary Angiography, Revascularization, and Outcomes of Cardiogenic Shock Complicating Non–ST-Elevation Myocardial Infarction
  • Dhaval Kolte, Sahil Khera, Kaustubh C. Dabhadkar, Shikhar Agarwal, Wilbert S. Aronow, Robert Timmermans, Diwakar Jain, Howard A. Cooper, William H. Frishman, Venu Menon, Deepak L. Bhatt, J. Dawn Abbott, Gregg C. Fonarow, Julio A. Panza
| Article suivant Article suivant
  • Factors Associated With Infarct-Related Artery Patency Before Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Elevation Myocardial Infarction (from the FAST-MI 2010 Registry)
  • Clotilde Bailleul, Etienne Puymirat, Nadia Aissaoui, François Schiele, Gregory Ducrocq, Pierre Coste, Didier Blanchard, Camille Brasselet, Meyer Elbaz, Philippe Gabriel Steg, Hervé Le Breton, Eric Bonnefoy-Cudraz, Gilles Montalescot, Yves Cottin, Patrick Goldstein, Jean Ferrières, Tabassome Simon, Nicolas Danchin, FAST-MI investigators

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.