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La revue de médecine interne
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 7 janvier 2016
Doi : 10.1016/j.revmed.2015.12.006
Réhospitalisation précoce des personnes âgées d’au moins 75 ans admises dans un service de médecine polyvalente post-urgence : taux et facteurs prédictifs
Early rehospitalization of persons aged 75 years or older admitted to a post-emergency general medicine department: Rates and predictive factors
 

J. Gauthier a, J.P. Kisterman b, F. Chapalain c, A. Texier d, P. Manckoundia a, , e
a Service de médecine interne gériatrie, hôpital de Champmaillot, CHU, BP 87909, 2, rue Jules-Violle, 21079 Dijon cedex, France 
b Service de médecine interne et infectiologie, centre hospitalier les Chanaux, 350, boulevard Louis-Escande, 71000 Mâcon, France 
c Service des urgences, centre hospitalier les Chanaux, 350, boulevard Louis-Escande, 71000 Mâcon, France 
d Laboratoire de biologie médicale, centre hospitalier les Chanaux, 350, boulevard Louis-Escande, 71000 Mâcon, France 
e Inserm U1093, motricité-plasticité : performance, dysfonctionnement, vieillissement et technologies d’optimisation, université de Bourgogne, BP 27877, 21078 Dijon cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

Compte tenu des implications de la réhospitalisation à l’échelon individuel et sociétal, le dépistage des personnes âgées (PA) à risque apparaît fondamental. Nous avons analysé les facteurs prédictifs de réhospitalisation précoce des PA d’au moins 75 ans hospitalisées en médecine.

Méthodes

Étude rétrospective monocentrique ayant inclus des PA d’au moins 75 ans hospitalisées en médecine polyvalente via le service d’accueil des urgences. Les patients décédés durant l’hospitalisation, mutés et hospitalisés le mois précédent étaient exclus. L’influence sur la réhospitalisation à un mois de données sociodémographiques, administratives et biomédicales a été analysée.

Résultats

Au total, 319 hospitalisations ont été colligées (âge moyen des patients : 84,7±5,7 ans), vivant majoritairement à domicile (80,2 %) dont 8,4 % sans aidant. Le taux de réhospitalisation était de 16,3 % dont deux tiers étaient liés au motif d’hospitalisation initial. Parmi les facteurs prédictifs retrouvés en analyse univariée (sexe masculin, polypathologie, polymédication, hospitalisations multiples, troubles cognitifs et recours au Centre 15), seules la présence d’au moins deux hospitalisations dans l’année (odds ratio [OR]=2,10 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] [1,01–4,39] ; p =0,048) et l’existence d’une confusion hors démence (OR=3,78 ; IC95 % [1,09–13,06] ; p =0,04) étaient significatives. La sortie vers un service de soins de suite et réadaptation (SSR) et la majoration des aides à domicile n’influençaient pas la réhospitalisation.

Conclusion

Les réhospitalisations de PA sont fréquentes et difficiles à anticiper car peu d’éléments sont prédictifs et leur effet est modeste. Les facteurs les plus influents sont médicaux : hospitalisations multiples et confusion sans démence.

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Abstract
Introduction

Given the implications of rehospitalization at the individual and societal level, it seems important to identify elderly persons (EP) at risk. We analyzed the predictive factors of early rehospitalization in EP aged 75 years or more hospitalized in a medicine department.

Methods

A single-center retrospective study that included EP aged 75 years or more hospitalized in a polyvalent medical department following an emergency admission. Patients who died during the hospitalization, who had been transferred or hospitalized during the previous month, were excluded. The impact of sociodemographic, administrative and biomedical data on rehospitalization at one month was analyzed.

Results

A total of 319 hospitalizations were collected (mean age of patients: 84.7±5.7 years). Most lived at home (80.2%) and among these 8.4% had no home help. The rehospitalization rate was 16.3%, among which 2/3 were related to the reason for the initial hospitalization. Among the predictive factors found in the univariate analysis (male sex, multiple diseases, polypharmacy, multiple hospitalizations, cognitive disorders and calls to emergency services), only the presence of at least two previous hospitalizations in the year (odds ratio [OR]=2.10; 95% confidence interval [95%CI] [1.01–4.39]; P =0.048) and the presence of confusion without dementia (OR=3.78; IC 95% [1.09–13.06]; P =0.04) were significant. Discharge to a rehabilitation unit and increased support at home did not affect the likelihood of rehospitalization.

Conclusion

The rehospitalization of EP is frequent and difficult to anticipate because there are few predictors and their impact is weak. The most important factors were medical: multiple hospitalizations and confusion without dementia.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Médecine polyvalente, Personnes âgées, Réhospitalisation précoce

Keywords : Polyvalent medicine, Elderly person, Early rehospitalization




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