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Revue du rhumatisme
Volume 83, n° 1
pages 32-36 (janvier 2016)
Doi : 10.1016/j.rhum.2015.05.003
accepted : 5 May 2015
Maintien des traitements anti-TNF dans le rhumatisme psoriasique : étude rétrospective monocentrique
 

Simon Rio a, , Fabien B. Vincent b, Murielle Michel a, Johann Cesini a, Christian Marcelli a
a Département de rhumatologie, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 
b Department of immunology, Monash University, Central Clinical School, Alfred Medical Research and Education Precinct (AMREP), 89, Commercial road, Melbourne, 3004 Victoria, Australie 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

Les traitements anti-TNF sont utilisés dans la prise en charge du rhumatisme psoriasique (RP). Cependant, les données sont peu nombreuses concernant leur maintien dans le rhumatisme psoriasique dans les conditions de pratique clinique quotidienne. Le but de cette étude était d’évaluer les taux de maintien thérapeutique du premier au troisième rang de séquence thérapeutique de DMARD biologique dans le rhumatisme psoriasique et d’évaluer les bénéfices de l’association à un DMARD conventionnel synthétique.

Méthodes

Soixante-dix-huit patients naïfs de DMARD biologique, porteurs d’un rhumatisme psoriasique, ont été inclus dans cette étude rétrospective. Les taux de maintien thérapeutique ont été évalués par la méthode d’analyse de survie de Kaplan-Meier.

Résultats

L’âge et la durée moyenne d’évolution des symptômes étaient respectivement de 47,8 et 6,7 années. Parmi les patients, 51,3 % étaient de sexe féminin. Le taux de maintien thérapeutique à 12 mois pour le premier anti-TNF employé était de 72 % sans aucune différence significative entre les 3 anti-TNF. L’association à un DMARD conventionnel synthétique n’augmentait pas de manière significative le taux de maintien thérapeutique du premier anti-TNF. Le taux de maintien du deuxième anti-TNF était significativement inférieur à celui du premier anti-TNF (respectivement 62 % vs 72 %, p =0,03). Le taux de maintien à 12 mois du troisième anti-TNF n’était pas significativement différent de celui du deuxième anti-TNF. L’échec secondaire était la cause principale de suspension thérapeutique du premier anti-TNF (28,2 %).

Conclusions

Le taux de maintien à 12 mois du premier anti-TNF employé dans le rhumatisme psoriasique est élevé, mais est inférieur pour le deuxième et troisième DMARD biologique. Nos données suggèrent l’absence de bénéfice de l’association à un DMARD conventionnel synthétique dans le traitement du rhumatisme psoriasique.

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Mots clés : Maintien thérapeutique, Biologique, Disease-modifying antirheumatic drug (DMARD), Rhumatisme psoriasique (RP), Tumor necrosis factor (TNF)




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